急性糜烂出血性胃炎的治疗方法

健康管理 2025-03-22 15:05健康生活www.xingbingw.cn

一、基础治疗

消除诱因,治疗原发病源。患者需静养,禁食或改流食,保持环境安静。在患者情绪不稳定时,适量给予镇静剂如。对于明显出血的患者,要确保呼吸道畅通,必要时给予吸氧。精心护理,密切观察患者的精神、呼吸、脉搏、血压变化以及出血情况,详细记录24小时进出量。

二、粘膜保护药物

对于无明显出血的患者,可以口服硫糖铝混悬剂、铝碳酸镁等粘膜保护药物。近年来,替普瑞酮胶囊、前列腺素E2衍生物米索前列醇也常被使用。胶体果胶铋、吉法酯以及复方谷氨酰胺等也是常用的粘膜保护药物。

三、H2受体拮抗剂

轻度患者可以口服H2受体拮抗剂如西咪替丁。雷尼替丁和法莫替丁也是有效的口服药物,重症患者则可能需要静脉滴注。这类药物能有效抑制胃酸分泌,但使用时需要注意其副作用。

四、质子泵抑制剂

其抗酸作用通常强于H2口服制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等。近年来,由于药物动力学特性的改进,临床应用了更强的抑酸剂,如埃索美拉唑。

五、针对大出血的治疗措施

1. 建立静脉通道,迅速纠正休克和水电解质紊乱。根据失血量确定补液量,但低分子右旋糖酐的输注不应超过24小时的1000ml。当血红蛋白低于70g/L、红细胞计数低于3×10^12/L或血细胞比容低于30%时,应考虑输血。

2. 止血措施包括留置胃管,可以观察出血情况、判断治疗效果,还能降低胃内压力。可以通过胃管注射药物止血,如去甲肾上腺素、凝血酶、云南白药等。

3. 止血药如卡巴克洛(安络血)和酚磺乙胺(止血敏)等可以酌情选用。

4. 抗分泌药物如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌,有利于凝血块的形成,达到间接止血的目的。

5. 生长抑素及其合成物如奥曲肽和生长抑素具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌、减少内脏血流的作用。

6. 内镜止血方法包括局部喷洒止血药物、电凝、激光、微波凝固止血等,可在常规止血方法无效时选择。

7. 当常规止血方法无效时,可以考虑选择性动脉注射垂体后叶素进行放射介入治疗。

上一篇:雀斑的日常护理工作 下一篇:没有了

Copyright@2015-2025 www.xingbingw.cn 性病网版板所有