小儿真菌性肺炎有哪些表现及如何诊断

在医疗领域里，有一种常见的疾病时常伴随着婴儿肺炎、腹泻、肺结核和血液病等病症出现，那就是白色念珠菌肺炎。此病症的临床表现多样，患者可能出现低热、咳嗽、气短、发绀等症状，情绪也可能变得抑郁或易怒。特别是在老年儿童群体中，他们可能会咳出无色的冻痰，偶尔还带有血丝。

在胸部体检中，你可能会发现一些浊音，听到呼吸音增强，甚至可能听到管状呼吸声和中小水泡声。X线检查结果可能显示肺部有阴影，如同小米般的结核病状，也可能出现大的实变区域，少数患者还可能伴有胸部积液和心包积液。除了肺部表现，患者还可能出现口腔鹅口疮、皮肤或消化道等其他部位的真菌感染。

值得注意的是，这种白色念珠菌肺炎与侵袭性曲霉菌病在初期症状上有所相似，都有发烧、咳嗽和进行性呼吸困难的表现。但到了后期，二者的表现有所区别。血管侵袭性曲霉菌病在CT检查上的典型迹象是毛玻璃状光晕，而气道侵袭性曲霉菌病则没有特定的表现，类似于细菌性、支原体性、病毒性支气管炎或支气管肺炎，需要我们进行仔细的鉴别。

在诊断此类疾病时，除了考虑上述的致病因素和症状体征外，对于那些在真菌流行地区的肺部感染，且抗细菌治疗无效的情况，我们更应当考虑这种疾病的可能性。诊断的主要依据是病原体检查，包括痰、尿、粪便、分泌物、胸部积液、血液等的涂片和培养，寻找真菌孢子和（或）菌丝。真菌抗原皮肤试验、血清学检查、动物接种等方法也有助于我们进行诊断。

曾经有一例双胞胎兄弟因“小米肺结核”住院，抗结核治疗效果不佳，最终因侵袭性肺曲霉感染导致呼吸衰竭死亡。尸检结果证实了这一诊断。对于无法用常规方法解释的肺部感染，我们必须考虑侵袭性肺曲霉感染的可能性。在诊疗过程中，如果组织学检查发现典型的菌丝，且真菌培养呈阳性，特别是当真菌培养基的真菌产量高于标准的细菌培养基时，更有利于确诊。

对于这种疾病，我们需要保持高度的警惕，仔细鉴别，以便及时准确地进行治疗。