食管憩室的诊断你了解吗

食管憩室的诊断与鉴别

食管憩室是一种较为复杂的疾病，其临床表现并不显著，但在细致的物理检查和影像诊断中，我们仍然能够找到诊断的线索。

通过临床物理检查，部分患者在吞咽空气后，压迫特定部位，我们能听到一种特殊的噪音。这是诊断食管憩室的重要线索之一。

诊断的主要手段是X线检查。在钡餐造影过程中，我们有时会看到液平面，吃钡后可以看到食道后面的憩室。如果憩室明显压迫食道，钡剂进入憩室后，另一个钡剂影会从憩室开口流下。通过反复改变姿势进行造影，有助于憩室的填充和排空，让我们能更清楚地观察憩室内粘膜是否光滑，以及是否有早期恶性变化。

虽然内窥镜检查是一种有效的诊断方法，但它具有一定的风险，并不常规用于诊断。仅在怀疑恶性变化或合并其他畸形，如食道鳍或食道狭窄时，才会进行内窥镜检查。在内窥镜检查前，患者会吞下一根黑色丝线作为内窥镜的导线，以提高检查的安全性。

膈上憩室的诊断与食管憩室相似，主要通过胸部X线检查和钡造影进行。膈下腹部食道中的憩室较为罕见。憩室可能合并裂孔疝，因此造影时应多方位观察，以避免漏诊或误诊。

对于食管中间的憩室，X线诊断同样重要。采用卧位或头低脚高位，并左右旋转姿势进行钡造影，以清晰显示憩室的轮廓。因为中间的食道开口相对较大，造影剂容易从休息室流出，所以需要注意保持造影剂在憩室内。

假性食管憩室的诊断较为困难。X线检查时可能无法发现，服钡造影可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小纽扣状小囊袋。这些囊袋大小不同，分布分散或有限。食道明显狭窄与假憩室周围炎症有关。内窥镜检查下，食管呈慢性炎症改变，仅在极少数患者中见到假性憩开口，活检也难以确诊。

许多假性憩室患者常伴有念珠菌感染，尤其是糖尿病患者。这可能是继发性的。

健康是人们最宝贵的财富，如果您对食管憩室还有其他疑问，欢迎咨询我们的在线专家。希望以上信息能够帮助您，祝您身体健康，生活愉快！