非结核分枝杆菌性角膜炎应该做哪些检查

在临床诊断中，我们常常会借助多种实验室检查方法来确诊病情。这些实验室检查方法不仅为我们提供了初步的诊断依据，同时也极大地提高了诊断的准确性和效率。以下是几种常见的检查方法及其在临床诊断中的应用。

常用的实验室检查方法包括涂片染色镜检查、培养和动物实验等。其中，涂片抗酸染色镜检查以其简单快捷的特点为临床实验室提供了初步诊断。采用金胺-若丹明荧光染色后的镜检查则显著提高了涂片的敏感性。对于角膜溃疡的患者，我们可以直接刮除溃疡组织进行抗酸染色镜检和培养。对于LASIK术后瓣下浸润的情况，医生需提起角膜瓣进行涂片和培养。而NTM的培养时间相对较长，判断结果可能需要等待7到60天。常用的培养基包括罗氏培养基、Middlebrook7H9、10、11培养基或吐温卵蛋白液体培养基等。PCR技术以其快速、敏感、特异的特点，能对NTM作出迅速诊断。

接下来是细菌学检查。对于疑似NTM肺病的患者，我们可以通过痰涂片进行抗酸染色、痰培养以及支气管灌洗标本培养来进行诊断。如果抗酸染色呈阳性并且在培养后识别出相同的NTM，那么就可以确诊。对于NTM脑膜炎以及血源性播散性NTM患者，我们可以进行脑脊液、血液或培养以确诊。

分子生物学检查也是近年来广泛应用的一种方法。通过选用NTM的16S-23SrDNA基因间隔区序列的PCR-限制片段长度多态性分析，我们可以更快速、准确地进行NTM菌种鉴定。

在病理学检查方面，对于皮肤软组织NTM感染以及NTM活组织病理检查，我们可以用于诊断淋巴结炎。NTM淋巴结炎的病理特征是肉芽肿性炎症，这种炎症与结核分枝杆菌引起的炎症有所不同，类上皮细胞和郎汉斯巨细胞形成的结核结节罕见，且不伴有中心酪状坏死。通过Mantoux皮肤试验，我们可以区分结核分枝杆菌与NTM的感染。尽管二者有共同的抗原PPD皮试可以产生交叉反应，但通过观察PPD-T与PPD-NTM的硬结直径差异，我们仍然可以做出准确的诊断。这些实验室检查方法为我们提供了全面、准确的诊断依据，有助于我们更好地治疗和管理疾病。