小儿维生素C缺乏病有哪些表现及如何诊断

关于维生素C缺乏的疾病，无论在哪个年龄段都可能发生，尤其多见于6至24个月的小儿。以下是关于这种疾病的一些关键信息和症状描述。

关于全身症状。当饮食中长期缺乏维生素C，逐渐发展成维生素C缺乏病历时，这个过程大约需要4至7个月。在这个阶段，患者可能会出现一些非特异性的症状，如倦怠、虚弱、食欲不振、体重减轻、面色苍白等。也可能出现消化紊乱的症状，如呕吐和腹泻等。这些症状往往不会立即引起父母的警觉，因此这一阶段可以被称为隐藏的病例。

随着病情的进展，低热通常与出血症状有关。当并发症出现时，体温会明显升高，脉搏加快，可能是由于腿痛引发的交感神经兴奋导致的。呼吸也会变得浅快，这可能与肋骨疼痛有关。

接下来是骨病变。下肢尤其是小腿的肿痛和疼痛是最常见的症状。肿胀主要沿胫骨骨干分布，压痛明显。局部温度略高但不发红。在疾病后期，患者可能会表现出一种特殊的姿势：腿部弯曲，不愿移动，仿佛假瘫痪。由于剧烈的疼痛，患者可能会对腿部的触碰深感恐惧。

在肋软骨与肋软骨界处，可能会形成尖锐的凸起，称为坏血病串珠。由于维生素C缺乏导致的出血症状可能出现在身体的任何部位，包括皮肤、粘膜、骨膜、关节腔和肌肉。在严重的情况下，可能会出现骨骼肌退行性病变、心脏肥大、抑制和肾上腺萎缩等症状。

对于老年儿童，维生素C缺乏可能导致皮肤毛囊角化，其外观与维生素A缺乏很难区分。婴幼儿患者还可能伴有巨幼红细胞性贫血，这可能是由于叶酸代谢紊乱引起的。也可能合并缺铁性贫血，因为维生素C缺乏会影响铁的吸收和利用。

诊断维生素C缺乏病并不简单。典型的坏血病具有明显的症状，相对容易诊断。隐性和早期坏血病由于缺乏特异性症状，诊断较为困难。需要结合喂养史、临床症状以及X线检查等进行分析。幸运的是，维生素C缺乏病是一种容易治疗的疾病，治疗反应迅速。通过维生素C的补充和治疗，病情可以迅速改善。对于有潜在风险的孩子，应该详细询问他们的喂养史并补充适量的维生素C。