阑尾炎与哪些疾病容易混淆

阑尾炎在临床上的误诊率较高，国内外均有报道。对于急性阑尾炎，存在许多需要鉴别的疾病，其中一些最重要的疾病，我们在此进行详细解析。

一、内科急腹症的鉴别：

右下肺炎和胸膜炎是常见的引起右下腹痛的炎性病变，有时可能误诊为急性阑尾炎。通过仔细观察，我们可以发现肺炎和胸膜炎患者常有明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰和胸痛等。腹部体征并不明显，右下腹压痛较少出现。通过胸部X光检查，可以明确诊断。急性肠系膜淋巴结炎也需引起注意，常见于儿童，常因上呼吸道感染而继发。除了右下腹痛和压痛，患者还可能出现高烧等症状。

二、妇产科急腹症的鉴别：

右输卵管妊娠破裂后，可能因腹腔出血刺激右下腹壁腹膜而出现急性阑尾炎的临床特征。但异位妊娠患者常有更年期早期妊娠史和阴道出血等症状。卵巢囊肿蒂扭转和卵巢滤泡破裂也可能引起右下腹痛，需要通过妇科检查进行鉴别。急性附件炎虽可引起类似急性阑尾炎的症状和体征，但主要发生在已婚妇女身上，并有白带过多的病史。

三、外科急腹症的鉴别：

溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎胆石症等外科疾病也需要与急性阑尾炎进行鉴别。溃疡穿孔后，胃内容物可能沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症。急性胆囊炎有时难以与急性阑尾炎区分，但前者常有胆绞痛发作史，伴有右肩和背部放射痛。急性美克尔憩室炎因症状与急性阑尾炎极为相似，术前难以鉴别。当怀疑有憩室炎时，应仔细检查回肠末端至1米范围内。右输尿管结石在向下移动时也会引起右下腹痛，但疼痛性质与阑尾炎不同，表现为严重的绞痛，沿输尿管向外阴、大腿内侧放射。腹部检查、右下腹压痛和肌肉紧张并不明显。

对于阑尾炎的误诊需引起警惕，医生应根据患者的具体症状和体征进行综合判断，结合各种检查结果，以确保准确诊断。