烧伤的诊断有哪些要点呢

健康新闻 2025-02-24 11:08健康生活www.xingbingw.cn

烧伤,是身体直接接触高温物体或受到强热辐射所造成的损伤。火焰、高温固体和强烈的热辐射都是烧伤的源头。这种损伤由高温、化学物质或电力引起,对组织造成深度伤害。烧伤的程度因受热温度和工作时间的长短而异。局部反应可能会经历四度变化。

随着烧伤的进展,血液中乳酸含量增加,动静脉血pH值发生变化,组织毛细血管功能受损加重,缺氧血症也随之加重。临床经验告诉我们,当烧伤面积达到全身表面积的三分之一以上时,患者将面临生命危险。

那么如何计算烧伤面积呢?我们可以采用几种不同的方法:

1. 手掌法:将伤员的手掌作为计量单位,五指并拢时的手掌面积约占全身表面积的1%。这种方法适用于小面积或散落烧伤的快速估算。

2. 中国九分法:将全身表面积分为11个九等份。例如,头、面、颈为9%,双上肢为18%,躯干前后包括外阴为27%,双下肢包括臀部为46%。

3. 儿童烧伤计算法:使用特定的计算公式来估算儿童的烧伤面积。

接下来是烧伤深度的判断:

浅度烧伤:达到表皮角质层,皮肤潮红、轻微肿胀和疼痛,一周内可治愈,不会留下疤痕。

浅Ⅱ度烧伤:烧伤达到真皮浅层,部分生发层仍然活跃。皮肤发红,水泡大小不一,水肿轻微,疼痛严重。如果不发生感染,大约两周内可以治愈,不留疤痕。

深Ⅱ度烧伤:烧伤深入真皮层,残留皮肤附件。皮肤苍白,间有紫红点,需要大约一个月的时间来治愈,但往往会留下疤痕。

Ⅲ度烧伤:烧伤影响整个皮肤层,甚至损伤皮下组织、肌肉和骨骼。皮肤表现焦黄或碳化,疼痛减轻,接触感坚硬,失去弹性和光泽,表面干燥,可能涉及肌肉和骨骼。治愈后留下严重的疤痕和挛缩。

那么如何估计烧伤程度呢?

轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%(儿童5%)以下。

中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在ll%~30%(儿童6%~15%),或Ⅲ度烧伤面积在10%(儿童5%)以下。

重度烧伤:总面积在31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间,以及其他严重状况。

特重烧伤:总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。

轻度烧伤表现为局部皮肤潮红、疼痛,或有水泡。如果皮肤脱落,会露出鲜红的伤口,通常可以逐渐干燥、愈合,没有全身症状。而中度以上的烧伤则可见局部红肿热痛,甚至肉色灰白、皮焦肉卷。严重者可出现热毒扩散、营血受损、内脏攻击的严重全身症状。

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