在探索生命的奥秘时,我们不得不谈及一种特定疾病,这种疾病如同一个隐秘的舞者,在生命的舞台上悄然上演。
此疾病源于胎儿从母亲那里通过胎盘接收的免疫抗体。当母亲受到异种抗原刺激,她的体内就会产生相应的免疫抗体。这些抗体如同无声的使者,穿越胎盘的屏障,进入胎儿的世界。而胎儿对这些抗体极为敏感,一旦接触,便可能引发一系列免疫反应。
在人类的遗传世界里,存在着超过15个独立的血型系统。每一对母子,就像一支独特的交响乐队伍,各自拥有独特的音符。只要母婴血型不一致,母亲体内缺乏胎儿的红细胞抗原,新生儿就有可能因为这种差异而患病。因为每种血型的抗原强度不同,只有“强者”抗原才能刺激母亲产生抗体,其他的血型抗原则可能默默无言。
按照Fisher的CDE命名法,Rh血型中有六种抗原,它们按照强度排列:D>E>C>c>e>d。其中,Rh阳性指的是拥有D抗原的红细胞,而Rh阴性则是指缺乏D抗原的红细胞。
通常,人的血清中是没有Rh抗体的,除非极少数人天然存在Rh抗体。其余的Rh抗体则是在特定情况下产生的,比如接受不同Rh血型的输血或者怀孕时。这种抗体的产生与个体的敏感性密切相关。大多数人在接受不同Rh血型输注后,并不会产生Rh抗体。对于那些敏感的个体,或者胎盘组织不够紧密的孕妇,她们在受到抗原刺激后会产生相应的抗体。这种敏感的个体在人群中是少数。Rh阴性妇女在怀孕时,只有大约1/20的Rh阳性胎儿会引发Rh溶血病。
关于发病机制,Rh溶血病主要发生在Rh阴性妇女怀孕后,胎儿的红细胞刺激母亲产生抗D IgG。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内,引发同族免疫反应。简单来说,就是抗D抗体与Rh阳性的红细胞发生反应,导致溶血。这个过程需要一定的时间,因为胎儿的红细胞主要是在妊娠后期,特别是在分娩过程中进入母体。第一胎的胎儿通常不会受到侵害。如果孕妇在怀孕前有过Rh阳性红细胞输血史、流产史,或者她的母亲(祖母)是Rh阳性,那么第一胎也可能出现Rh溶血病。
分娩过Rh溶血病儿童的妇女,未来的胎儿是否发病,与丈夫的Rh血型有着直接的关系。如果丈夫是Rh阳性纯合子,那么他的子女都是Rh杂合子,所有的胎儿都可能会发病,且病情会逐渐加重。如果丈夫是Rh阳性杂合子,那么只有一半的孩子可能是Rh阳性杂合子,另一半是Rh阴性杂合子症状会越来越严重。总之此病需要重视与理解共同维护生命的和谐乐章。