急性肾小球肾炎应该做哪些检查

健康管理 2025-03-24 08:56健康生活www.xingbingw.cn

在常规的尿检中,我们发现了红细胞数量明显增多,尿沉渣检查进一步确认了这一发现,红细胞高达10个全视觉/高倍镜。除此之外,我们还可以观察到颗粒管、红细胞管、肾小管上皮细胞和白细胞一同存在。尿蛋白的检测也呈现出阳性,这种尿常规的改变往往会持续数月。尿中出现了纤维蛋白降解产物。

血液测试的结果显示,存在正色素和正细胞性贫血,血红蛋白通常在100~120g/L之间,这与水钠潴留、血液稀释以及尿毒症程度等有关。白细胞计数正常或增加,在急性血沉期增加较快。

肾功能检查揭示,部分患者的急性肾小球滤过率(GFR)可能出现明显降低。可能出现氮质血症,血液BUN、Scr升高,以及高钾血症、稀释性低钠血症、高氯酸血症等。在严重的情况下,如果尿液少、无尿或急性肾功能不全,症状会更加明显,可能出现代谢性酸中毒和电解质紊乱。但肾小管的功能变化相对较轻。

对于未经抗生素治疗的患者,大约有一半的人咽部或皮肤脓痂分泌物中可检测出A族溶血性链球菌。血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度>400U,可以作为近期链球菌感染的证据。链球菌感染后3周滴度上升,之后逐渐下降。

补体水平测定显示,大多数患者补体C3及CH50备解素下降。如补体持续下降而不恢复正常,应怀疑是系膜毛细血管性肾炎或其他系统性疾病。部分病例循环免疫复合物(CIC)测试阳性及冷球蛋白血症。血液纤维蛋白原、第Ⅷ因子和胞质素活性增高。

对于严重水肿和大量蛋白尿的患者,应进行血生化检查,确定血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比、血胆固醇、三酰甘油和脂蛋白等指标,以判断是否存在低蛋白血症和高脂血症。

还需检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体等,以排除系统性红斑狼疮等疾病的可能性。对于乙肝肾炎患者,还需进行肝功能及乙肝病毒感染标志物检测。

在影像学检查方面,腹部X线可见肾影正常或增大。胸部X线照片显示心脏正常或轻微增大,常伴有肺充血。肾活检是确诊本病的重要手段,通过光镜、电镜检查和免疫荧光检查等方法,可以详细了解肾脏的病变情况,指导治疗并评估预后。

上一篇:小儿肺炎如何鉴别诊断 下一篇:没有了

Copyright@2015-2025 www.xingbingw.cn 性病网版板所有