缩窄性心包炎是一种渐进的、慢性的心脏疾病,其发生源于心包的炎症浸润。在此过程中,脏层和壁层心包受到波及,纤维素渗出物沉积,引发心包增厚,严重时壁层心包甚至会在心包腔内消失。增厚的程度差异较大,一般在0.3至0.5cm之间,也有可能超过1cm。其中心脏隔膜是最常见的增厚区域,心房和大动脉根部也会受到影响。随着心包不断增厚,心脏活动的空间受到限制,早晚可能分别出现心肌失用性萎缩和心肌纤维化。
这一过程进一步导致心包的收缩,严重影响了心脏的舒张功能。右房压以及左右心室的最终舒张压因此上升,阻碍了腔静脉回流的血流,使得静脉压升高,心脏出血量减少,患者则表现出高血容量与低心排量的症状。值得注意的是,在吸气时,由于周围静脉回流增加,收缩的心包使心室失去适应性扩张能力,静脉压进一步升高,形成了典型的Kussmaul征收症状颈静脉在吸气时更加明显地扩张。
缩窄性心包炎患者的日常生活体验常常被腹胀、下肢水肿等症状所困扰,这些症状与静脉压升高密切相关。尽管患者可能感到呼吸困难或需要端坐呼吸,但这并非由心功能不全引起,而更可能是由于腹水或胸部积液压迫所致。除此之外,患者还常常感到疲劳、食欲不振以及上腹部饱胀等。
在体检中,缩窄性心包炎患者通常表现出血压低、脉搏快、静脉压明显升高等体征。颈静脉在吸气时更加明显的特征也是这一病症的重要表现。对于心脏的诊断,可以观察到收缩期心尖回缩、早期心尖搏动等现象。在胸骨左边缘三到四肋骨之间,还可以听到心包敲击声。
对于已经确诊的缩窄性心包炎患者,治疗与日常护理同样重要。以下几点建议需格外注意:一是遵医嘱定时定量服药,不可随意停药;二是注意劳逸结合;三是注意观察尿量变化,如出现尿少、肢体水肿等现象应及时就医;四是调整饮食结构,高蛋白、高热量、高维生素的食物是不错的选择,同时减少盐的摄入;五是并避免饮酒。这一疾病需要患者与医生共同努力,通过科学合理的治疗与护理,争取最佳的治疗效果。