一、病史探究
多数患者异物吸入的过往经历清晰，症状表现典型。结合肺部听诊与X线检查，诊断过程通常无障碍。对于异物吸入史不明确，伴随发热等症状的患者，诊断过程则可能充满挑战。这类情况容易被误诊为急性气管、支气管炎，哮喘性支气管炎或肺炎。在诊断过程中，应注意鉴别患者的起病前是否有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，以及是否骤然发病。对于疑似异物吸入的患者，应进一步进行详细的检查。
二、体征观察
在肺部听诊时，应对比两侧肺部的状况，因为异物引起的肺病变更倾向于一侧。在气管内异物的患者中，肺部可听到哮鸣声。有时，在呼气末期或咳嗽时，甚至可以听到拍击声。诊断时，还需要注意评估病情的严重程度，观察是否有心力衰竭、纵隔气肿、皮下气肿等并发症。
三、X线检查的奥秘
非金属气管异物在X线检查中可能无明显异物影像，诊断需结合突性疾病、严重窒息、拍击声等临床表现。对于透光支气管异物，根据其阻塞程度可能引起肺气肿或肺不张。胸部X线检查通常有助于诊断。
阻塞性肺气肿的X线表现
在X线胸透视下，病侧肺的透明度增加，横隔下降并且活动差，纵隔出现摆动。这种现象的原因是呼气时，支气管狭窄导致空气无法排出，病侧肺内压升高，心脏和纵隔被推挤向健侧；吸气时则相反。
阻塞性肺不张的X线透视
胸部X线透视显示肺组织密度增加，横隔上升。心脏和纵隔因受到异物的压迫而向病变侧移动，呼吸位置相对固定。对于不透光的异物，通过胸部X线检查可以明确异物的形状、大小和位置。
四、支气管镜检查的重要性
如果通过前述检查仍无法明确诊断，且临床怀疑气管或支气管异物，此时应考虑进行支气管镜检查以确诊。这一检查手段能够提供直观的证据，帮助我们更准确地判断病情，为治疗提供有力的支持。
对于气管、支气管异物的诊断，我们需要综合考虑患者的病史、体征、X线检查结果以及支气管镜检查等多个方面，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
