化脓性颅骨骨髓炎治疗前的注意事项

(一)治疗

颅骨炎，一种令人头疼的病症，却可在早期通过强有力的广谱抗生素得到有效控制。在炎症的初期阶段，及时应用抗生素可以使病情不再恶化，逐渐走向康复。对于那些颅骨受到严重损伤、头皮形成慢性窦道的患者来说，单纯的抗生素治疗和简单的窦道刮除是远远不够的。

对于这些患者，我们必须首先通过颅骨X光平片、CT、MRI等现代科技手段，深入了解颅骨损伤的位置和范围。随后，应尽快进行手术治疗。手术过程中，我们需要充分暴露病变区域，仔细咬除受损的颅骨，包括清除游离的坏死骨碎片、切除窦道、硬化的纤维以及肉芽组织。伤口需要仔细清洗，并用抗生素浸泡，如青霉素8万U。伤口的处理方式取决于分泌物的多少，可能是部分缝合头皮或开放伤口以排水。

对于因烧伤、创伤造成的大面积头皮缺损，我们应在伤口更换2周后，在暴露的颅骨外板上钻多个骨孔，让肉芽从板障中生长，为之后的植皮做准备。手术中，我们还应进行脓液染色、镜检查、细菌培养和敏感试验，以便选择最敏感的抗生素。术后，需要加强营养和支持治疗，帮助身体更快恢复。

如果硬脑膜下出现脓肿，我们需要切开硬脑膜，清洗并吸收脓液，然后放入抗生素和油纱。对于脑脓肿，我们需要先进行CT或MRI检查，了解脓肿的位置和大小，然后进行穿刺抽脓。如果并发化脓性脑膜炎，除了全身使用大剂量抗生素外，还需要定期进行腰椎穿刺，并在鞘内注射抗生素。

(二)预后

对于简单的化脓性颅炎，早期病变清除和抗生素治疗是有效的治疗方法，预后通常良好。对于已经产生死骨和慢性窦道的患者，如果处理不当，不仅可能复发，还可能引发颅内并发症，预后较差。据相关文献报道，化脓性颅炎患者中，早期积极治疗的大多数预后良好，但也有部分患者因并发症导致病情危重甚至死亡。早期诊断和治疗对于改善患者的预后起着至关重要的作用。

颅骨炎是一种需要早期积极治疗的疾病。通过现代医学技术和合适的治疗方法，大多数患者可以得到有效的治疗并恢复健康。