小肠腺瘤应该做哪些检查

组织病理学检查是诊断本病的关键。管状腺瘤呈现息肉状的形态，可能是单发，也有可能是多发。当存在多发性肿瘤时，它们可能会集中在肠道的某一段，或是遍布整个小肠。这些腺瘤可能有蒂或无蒂，大小各异。在显微镜下，我们可以看到这些腺瘤的肿瘤细胞主要由单层柱状上皮所覆盖的腺体组织构成。这些腺体的尺寸不一，形状也不规则，同时上皮细胞稍有不典型，偶尔还能看到核分裂的现象。肉眼观察，绒毛状腺瘤的肿块通常较大，呈现出乳头状或绒毛状的外观。而在显微镜下，它们主要由绒毛结构组成，表面覆盖着分化成熟的单层柱状上皮细胞。

对于诊断本病，X线检查虽然常用，但常规消化道钡餐检查的诊断符合率仅为20%。其限制主要在于两个方面：一是钡剂可能无法覆盖所有病变肠段；二是小肠因为其特殊的生理结构，如长、弯曲、折叠等，使得口服大量钡剂后容易出现影像重叠，从而掩盖病变。为了提高诊断的准确性，采用小肠钡灌注法可以显著提高诊断符合率至80%～90%。具体方法是先将小肠导管吞入口中并放置在空肠近端，然后注入稀钡和气体，使小肠形成双对比。随后逐步推进导管，对整段小肠进行细致的检查。通过X线观察，可能出现充盈缺损、黏膜纹消失、神龛影和肠腔狭窄等典型图像特征。也可能观察到肠套叠的迹象和多发性节段性病变。

纤维内镜检查对于诊断十二指肠腺瘤具有显著意义。而对于小肠镜检查，它有助于诊断上空肠腺瘤。纤维结肠镜可以通过回盲瓣送入回肠20～30cm，对诊断末期回肠腺瘤也有帮助。

对于那些无法明确通过前述手段诊断为小肠肿瘤的患者，应及时进行剖腹检查。在手术检查过程中，应全面检查，不遗漏任何可能的腺瘤息肉。如果仍然无法发现病变，可以使用强光进行检查，必要时可以切开小肠进行内镜检查，直接观察小肠粘膜，以排除小肠腺瘤的可能性。