药物性肝病的西医治疗方法

治疗药物性肝病，首要且至关重要的步骤是停用那些导致肝病或可能引发此症状的药物。具体策略如下：

一旦确诊或疑似药物引起的肝损伤，必须立即停用所有可能损害肝脏的药物，大多数病人在停药后可迅速恢复。

在此基础上，我们要进行支持治疗。这包括：

1. 强调休息，对于重症患者，需绝对卧床休息，这有助于肝细胞的修复和再生。

2. 确保充足的热量、蛋白质和维生素摄入，这些营养物质有利于肝细胞的修复和再生。

3. 输注肝用氨基酸（支链氨基酸），以应对药物性肝病可能伴随的氨基酸代谢紊乱。

4. 补充维生素C、E、B等多种维生素。

接下来是解毒治疗：

1. 水飞蓟宾（Silymarin），又名益肝灵，可以保护肝脏免受毒性物质的侵害，如药物、酒精和毒素。口服剂量为每次70mg，每日3次。

2. 谷胱甘肽（glulathiol）是一种由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽化合物。它可以与有机自由基结合，保护肝细胞膜，消除脂质过氧化，改善有毒肝损伤，并防止脂肪肝的形成。建议的口服剂量是每次50～100mg，每日3次。也可以进行肌肉注射或静脉注射。

还有降酶治疗、利胆治疗等。例如，使用联苯双酯、齐墩果酸等药物降低酶的含量；使用门冬氨酸钾镁等药物促进胆汁的排出。如果黄疸严重且血钾较低，可以适当增加剂量。在某些情况下，如血清胆红素下降约50％，可以使用糖皮质激素如泼尼松来加速恢复。

药物性肝病的预后取决于许多因素，如及时诊断和治疗的重要性不言而喻。如果能及时诊断并停止急性药物性肝损伤，大多数病例的预后都是良好的。适当的治疗后，肝功能通常在1～3个月内逐渐恢复正常。如果诊断和治疗被延误，死亡率可能会高达10％。对于慢性药物性肝损伤，由于症状隐蔽且未能及时诊断和治疗，预后可能不太乐观。

治疗药物性肝病需要综合考虑各种治疗策略，从停药到支持治疗、解毒治疗、降酶治疗、利胆治疗等，每个步骤都至关重要。而患者的预后则依赖于早期诊断、及时治疗以及合理的护理。