西医治疗成人肥厚性幽门狭窄的常规方法
重塑成人肥厚性幽门狭窄的手术治疗：Dufou和Fredet的遗产与现代的精进
在面临成人肥厚性幽门狭窄这一医学挑战时，我们回溯到1907年，Dufou和Fredet提出的外科手术方法为我们提供了治疗的启蒙思路。他们的手术原理是通过切开幽门肌至黏膜下层和邻近的内斜肌，实现治疗肥厚性幽门狭窄的目的。这一方法被全球医学界广泛接受并沿用至今。
手术的第一步，我们需要明确手术切口的选择。切口虽小，但每一个细节都关乎患者的康复与生活质量。我们选择靠近肋弓的位置进行切口，利用肝脏保护切口，避免切断肌肉以促进愈合。目前，更多的医生倾向于选择Robertson右肋下格子切口，这种切口方式减少了腹壁创伤，同时保证了足够的手术视野。进入腹腔后，我们首先轻轻地将肝下缘拉到上方，然后借助手指触摸肥大的幽门肿块并将其提出切口外。手术的核心在于精准且细致的切开幽门肿块前壁的无血管区域，这一过程中要特别注意避免切断十二指肠。切开后，我们会将胃内气体挤入十二指肠进行检查，确保手术效果。若在此过程中发现粘膜受损，应立即采取可吸收缝线进行修复，并重新切开幽门肌以形成三角肌瓣，对损伤部位进行修复。这一系列操作旨在确保患者的安全与健康。我们必须注意手术过程中的止血工作。对于小出血点，我们可以采用温热的生理盐水纱布压迫止血或使用电凝止血。但所有的操作都必须谨慎进行以避免损伤粘膜。在整个手术过程中，我们要保证每一个操作都在直视下进行并且保护粘膜直至幽门管粘膜膨胀。在完成所有检查后如果没有发现粘膜泄漏并且止血完善我们就可以将幽门送回腹腔并关闭腹腔了。对于某些特殊情况如十二指肠粘膜损坏且修复不满意我们可以考虑放置腹腔排水以预防感染和术后并发症的发生。这一手术过程以其精准而细致的手术步骤以及全面的术后检查确保了患者的安全与康复的效果使得这一手术方法成为全球公认的首选治疗方法。总的来说在医生和患者的共同努力下肥厚性幽门狭窄不再是难题它将得到有效地治疗让患者重拾健康的生活。