慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的症状

肺动脉高压是众多慢性肺病患者面临的最终问题，其成因多元且复杂，包括长期缺氧、肺血管内皮功能失衡、肺血管结构损伤如管壁增厚、微小血栓形成以及遗传基因等因素。

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肺动脉高压的临床症状表现多样，首先是在肺、心功能补偿期，这是慢性阻塞性肺炎的主要表现。大约85％至90％的患者有长期的咳嗽、咳痰史。在寒冷的季节，这些症状更容易急性发作，表现为咳嗽加重、痰量增加以及黄痰等。在缓解期，虽然咳嗽会有所减轻，但痰量仍然较多。随着病情的发展，患者会逐渐出现哮喘、心悸、气短、疲劳以及劳动力下降等症状。

接着是肺、心功能失代偿期，这个阶段肺基础疾病控制不良，呼吸功能和血流动力学变化加剧。主要表现为持续的肺动脉高压、呼吸循环衰竭，可能是单纯的呼吸衰竭或心力衰竭，也可能是两者并存。

在呼吸衰竭的初期，只表现为缺氧，随后可能出现二氧化碳潴留等症状。急性呼吸道感染时，缺氧和二氧化碳潴留的情况进一步恶化，肺动脉压力显著增加，右心室负荷加重，可能导致心肌缺氧和代谢紊乱，进而引发心力衰竭。

肺动脉高压的体征在早期就有明显的表现。体检时可以看到明显的肺气肿体征，如桶状胸、胸部和肋间隙增宽等。心脏浊音界缩小甚至消失，听诊呼吸音明显减弱，感染时可能听到干、湿音。偶尔还会出现下肢轻度水肿，尤其是下午症状更为明显，但在第二天早上症状会消失。心脏听诊时，心音遥远；如在肺动脉瓣听诊区听到第二次心音亢进，则表明肺动脉压力升高；而在三尖瓣听诊区听到收缩期杂音或心脏收缩期搏动增强，则表明右心室肥大和扩大。

对于慢性肺病患者来说，了解并识别肺动脉高压的征兆和症状至关重要。及时诊断和治疗可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。