如何确诊高血压肾病

诊断高血压肾病的重要性不言而喻，这是治疗过程中的关键环节，旨在避免误诊，更准确地判断患者的疾病情况和严重程度。一些患者在接受治疗时忽视了诊断的重要性，这可能导致不必要的伤害。

高血压肾病，这一疾病由原发性高血压引发，可能表现为良性小动脉肾硬化或恶性小动脉肾硬化，同时伴随着一系列特定的临床表现。对于如何诊断高血压肾病，我们可以从以下几个方面进行深入解读：

对于40多岁至50岁以上的高血压患者，如果病史长达5至10多年，就需要高度警惕。早期可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状。部分患者由于毛细血管破裂，会出现短暂的肉眼血尿，但腰痛症状并不明显。患者还可能伴随动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化等疾病。病程进展通常较慢，少数患者可能逐渐发展为肾功能衰竭。

高血压肾病的检查还包括尿微量白蛋白测量和尿沉渣红细胞计数。在高血压早期肾损伤阶段，由于肾毛细血管压力增加，尿微量白蛋白会增加。而通过尿沉渣镜检，可以发现尿中红细胞增多，这些红细胞主要是畸形的。

辅助检查也是诊断高血压肾病的重要手段。多数患者表现为轻中度蛋白尿，24小时定量在1.5～2.0g之间。镜检成分（如红细胞、白细胞、透明管型）较少，但可有血尿。早期血尿酸升高，尿液中NAG酶、β2-MG浓度增加，尿浓缩-稀释功能受损。Ccr多数下降较慢，血尿素氮和肌酐水平升高。肾小管功能损伤通常先于肾小球功能损伤。

在诊断过程中，还需注意一些其他表现，如持续性高血压、眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大等。当眼底出现条纹、火焰状出血和棉絮状软渗出时，大多可诊断为恶性肾小动脉硬化。高血压脑病的患者还可能有相应的神经系统定位体征。

诊断高血压肾病需要综合考虑患者的病史、临床表现、尿检结果以及辅助检查结果。在了解这些内容后，相信您对如何诊断高血压肾病有了更清晰的认识。在此温馨提示：在治疗过程中，患者应保持平和的心态，这对治疗有着极大的帮助。