血胸有哪些表现及如何诊断

血胸的临床表现与诊断

在小血胸的情况下，如果患者的体质强健，出血速度缓慢，可能并不会出现明显的症状。对于大量血胸，特别是当出血速度较快时，患者会呈现出一系列的内出血迹象和心肺压力症状。面色苍白、冷汗淋漓、脉搏快速、身体虚弱、呼吸急促以及血压下降等症状都会相继出现。体检时，我们可以发现肋间隙饱满，气管向健康的一侧移位。诊断为浊音，心脏边界也会向健康侧移动，同时听诊时呼吸声可能减弱或消失。

血气胸的患者上胸部分会有鼓声，下胸则表现为浊声。如果是由于肺裂引起的血胸，患者还可能会伴有咯血的症状。对于开放式的血气胸，我们可以直接观察到随着患者的呼吸，创口流出的血液，从而可以直观地估计胸部出血的严重程度。

在诊断方面，对于具有胸部创伤史的患者，包括医源性、自发性血胸以及由咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、体位突然变化等诱因导致的胸部问题，结合相应的临床表现和胸片检查结果，一般可以进行诊断。通过胸部穿刺，我们可以确定诊断。

胸膜腔积血可能导致低热，但如果患者出现寒战高热、白细胞计数增加等化脓性感染症状，应进行穿刺抽液，并进行细菌涂片和培养检查。

血胸有可能演变形成纤维胸。如果病侧胸部塌陷，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，肺通气量减少等症状出现，结合X光检查显示的纤维板造成的浓密阴影，可以确诊。

值得我们高度警惕的是，如果出现以下情况，可能提示出血仍在继续：患者处于严重休克状态，呼吸困难明显，患侧肋间隙增宽，气管和纵隔移位，周围血红蛋白较低；开放性胸部创伤伴有休克状态，大量血液随呼吸从伤口涌出；胸部穿刺引起的血液迅速凝固；输血补液后，血压不稳定；血红蛋白、红细胞计数等血液指标持续下降；胸膜穿刺术抽不出血，但内出血症状加重，X线胸片显示胸膜腔阴影继续增；胸部闭式排水后，短时间内排水量过大；胸腔引流血液色鲜红，温度较高，其血红蛋白测定及红细胞计数与周围血液相近似。这些情况都需要我们紧急处理，以确保患者的生命安全。