脉管炎应该做哪些检查

在深入了解患者的症状和病史之后，我们即将进行一项至关重要的物理检查。这次检查的焦点在于确定患者肢体动脉的血液供应状况。我们的检查将全面而细致，涵盖皮肤颜色、温度、营养状况以及动脉搏动的检测。在进行体检时，我们将遵循一系列原则，确保检查的准确性和全面性。

无论患者的主诉症状表现在单侧肢体还是双侧肢体，我们都将对两侧肢体进行同等检查。当患肢为单侧时，我们会以正常的对侧肢体作为参照；若两侧肢体均有症状，则我们会以同侧肢体的近心端作为比较基准。

由于中国人种的肤色普遍偏黄，我们将特别注意皮肤颜色的对比检查。如果一侧肢体的皮肤颜色较另一侧苍白或苍黄，这可能暗示动脉供血不足。对于表现出间歇性跛行症状的患者，如果皮肤颜色在检查时仍正常，我们会进一步实施肢体抬高试验。通过70°的角度抬高双侧下肢并保持60秒，如果皮色变白，这同样提示动脉狭窄或闭塞的可能。

在评估肢体皮肤温度时，我们将采用咨询法并结合触摸检查。检查员将使用尺子的三个手指背部轻轻触摸肢体的对称部位。如果温度明显低于另一侧，这表明肢体供血不足。虽然同一肢体的远端和关节部位皮肤温度略低于近端且肌肉丰富部位，但如果远端肢体的皮肤温度显著较低，同样表明远端肢体供血不足。

皮肤营养检查也是我们关注的重点之一。通过观察皮肤质地、弹性、头发、爪甲和肌肉状况，我们可以判断是否存在慢性缺血引起的营养障碍。严重缺血可能导致皮肤光滑、干燥、头皮屑脱落、弹性丧失、脚趾甲生长缓慢、增厚、头发稀疏或完全脱落、肌肉萎缩，甚至肢体末端出现溃疡或坏疽。

在检查周围动脉搏动时，我们将同时触摸两侧肢体的动脉。如果一侧的动脉搏动减弱或消失，而另一侧正常，这通常表明减弱侧的肢体动脉存在狭窄或闭塞。如果两侧的动脉搏动都很弱或无法触及，除考虑肥胖、水肿或先天性变异等因素外，应及时进行深入探究。

我们的目标是全面而精准地评估患者的动脉血液供应状况，为接下来的治疗提供可靠的依据。