一、血清学和细胞学
在深入了解类风湿性关节炎的过程中，血清学和细胞学的检查显得尤为关键。让我们逐一揭开这些检查的面纱。
1. 自身抗体揭示真相
①类风湿因子（RF）阳性率占据了60％～70％，这是类风湿性关节炎的一个明显标志。
②抗核周因子（APF）阳性率达到了惊人的48.6％～86％，为我们揭示了疾病背后的复杂性。
③抗角蛋白抗体的阳性率为60％～73％，在早期类风湿性关节炎患者中尤为显著。
④抗SA抗体的阳性率更是高达68.4％，其诊断特异性达到了惊人的78％～97％。
2. 类风湿性关节炎相关核抗原（RANA）：这是另一种关键的指标，约有40％的类风湿性关节炎患者RANA抗体滴度达到1∶128。
3. Ⅲ型胶原抗体：在引发类风湿关节炎及其病变中可能发挥了重要作用，对于疾病的诊断和发病机制研究具有重要意义。
还有其他自身抗体、补体和免疫复合物的检查，其中补体水平随着病情变化而波动。非活动性类风湿性关节炎患者的补体C3、C4水平甚至可能正常或略高。
二、观察急性反应物指标
了解急性反应物指标对于判断类风湿性关节炎的病情活动情况至关重要。
1. C反应蛋白与病情活动指数息息相关，当病情缓解时，C反应蛋白水平会下降。
2. 血沉增速是病情恶化的一个明显标志。
还有其他指标如β2微球蛋白、转铁蛋白等也与类风湿性关节炎的病情活动密切相关。血液学变化中，多数类风湿性关节炎患者伴有轻度贫血，活动期时白细胞和嗜酸性可能轻微增加。病情活动时，约70％的患者的血小板会持续上升。
三、滑膜液检查与关节X线摄片
滑膜液检查可以揭示类风湿性关节炎的更深层次信息。类风湿性关节炎的滑膜液常呈微浑浊状态，粘度降低，其中白细胞数量升高。关节X线摄片是评估类风湿性关节炎病情的重要手段，分为四期，从正常到关节畸形和纤维或骨强直的不同阶段。
四、CT和磁共振成像（MRI）
虽然一般不首选这两项检查，但CT和MRI对于显示平片难以捕捉的病变非常有效。CT能够发现早期骨关节侵蚀、股骨脱位等情况，而MRI对于透明软骨、肌腱、韧带、滑膜囊肿和脊髓压缩的显示效果极佳。
通过血清学、细胞学、急性反应物指标、滑膜液检查、关节X线摄片以及CT和MRI等多方面的检查，我们能够更全面地了解类风湿性关节炎的病情，为治疗提供更有针对性的方案。
