输卵管结核病的诊断过程复杂且多元，需要结合多种检查手段来准确判断。实验室检查虽然重要，但只能作为诊断参考，无法单独确诊。血液检测结果显示，患者的血白细胞计数通常不会升高，而淋巴细胞数量则会有所增多。旧结核菌素试验阳性，意味着体内存在结核病感染，但强阳性结果仅能表明存在活动性病灶，不能确定具体部位。若结果为阴性，则表明无结核病感染。
对于明确的诊断，我们需要进行更深入的检查：
1. X线检查：这是诊断输卵管结核的重要方法之一。通过消化道和泌尿系统检查，我们可以发现原发病变。特别是胃肠道造影，有助于识别结核性包裹性囊肿。若在盆腔内发现孤立的钙化点，那就意味着存在结核病病变。
2. 子宫输卵管碘油造影：此造影能够清晰看到输卵管腔内的多个狭窄部分，呈现典型的串珠状或管腔小而僵硬的情况，相当于输卵管钙化炉。当病变涉及子宫内膜或其他盆腔部位时，可以看到宫腔形状变化、狭窄，边缘呈锯齿状。这些部位的钙化点对生殖器结核的诊断有很大帮助。但在造影过程中，需要注意防止输卵管腔中的奶酪样物质和结核菌被带入腹腔，因此在造影前后应使用链霉素结核药物。
3. 腹腔镜检查或剖腹检查：这些检查可以直接观察盆腔情况，如输卵管浆膜表面的小米结节、输卵管周围粘连、输卵管卵巢增厚等。在检查时，应在病变部位进行活检，但应避免损伤粘连的肠道。当其他检查无法确诊时，可以考虑进行剖腹产检查。
4. 子宫内膜诊断和刮除检查：这是最可靠的诊断依据。通常在月经来潮的12小时内或月经前的2-3天进行诊断性刮宫。术前3天术后1周需要进行抗结核治疗，以避免病变扩散。刮宫时，应注意刮取双侧子宫角，并将所有刮出物送至病理检查。如果看到典型的结核结节，即可确诊。但阴性结果并不能完全排除输卵管结核的可能性，因为该疾病可能单独存在。若子宫小而硬，无法刮取组织，应考虑子宫内膜结核的可能。如疑似宫颈结核，应尽快进行活检确诊。
对于输卵管结核病的诊断，需要综合考虑各种检查结果和患者的具体状况，确保诊断的准确性和治疗的有效性。
