小儿阵发性室上性心动过速有哪些表现及如何诊断

健康管理 2025-03-24 09:04健康生活www.xingbingw.cn

在临床实践中,我们遇到了一种以阵发性、突发性和突然停止为特点的心律失常。这种情况在婴儿期尤为常见,甚至在新生儿和胎儿期的最后一个月也有可能发生。当我们深入观察时,会发现这种心律失常在不同年龄段的婴儿中有不同的表现,四个月内的男婴更为常见。

心率在这种病症的影响下会显著加快。婴儿的心率可以达到每分钟250至325次,而儿童的心率则通常在每分钟160至200次之间。这种心律失常的发作时间从几秒到几天不等,但大多数情况下只持续几个小时,很少有超过2至3天的情况。

在发作时,婴儿可能会出现心源性休克的症状,如拒绝进食、呕吐、不安、呼吸急促、出汗、面色苍白、四肢发冷和发绀。而对于年龄较大的儿童和青少年,他们可能会抱怨心悸、心前不适、心绞痛和头晕。如果发作持续时间超过24小时,则很可能出现心力衰竭的症状。

对于六个月以内的婴儿,如果心率超过每分钟200次,那么他们更容易出现急性心力衰竭。其症状包括呼吸困难、心脏扩张、肝脏增大、肺部喘息等。在进行X线检查时,可能会发现心影轻度扩张和肺充血。患者还可能有发热、白细胞增多和呼吸急促等症状,这可能会误诊为严重的肺炎。

心电图是诊断此病症的重要工具。我们可以观察到R-R间隔绝对均匀,QRS波形正常。如果伴有室内差异传导,QRS波可能会增宽。约一半的病例可见逆行P波,紧跟在QRS波之后。在发作时,ST-T波可能会出现缺血变化,并且在发作终止后仍然可能持续1至2周。

这种心律失常疾病有着独特的特点,包括心动过速的骤发和骤停。对于胎儿而言,室上速可能会导致严重的心力衰竭和胎儿水肿。预激综合征患者则可能会频繁复发,长期持续发作可能会导致心动过速性心肌病。及早诊断和治疗对于控制病情和预防并发症至关重要。

对于这种心律失常疾病,我们需要根据患者的临床表现和心电图结果进行诊断。必要时,还可以进行心电生理检查以确诊。在治疗过程中,我们需要密切关注患者的症状变化,及时调整治疗方案,以确保患者能够尽快恢复健康。

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