深入探索关节软骨下的病变世界，我们发现病变形态各异，有时呈现圆形或卵圆形的特点，它们隐藏在关节软骨之下，长径从毫米到几厘米不等。这些病变在X光检测下呈现出高密度或正常密度的骨块形态。随着时间的推移和病变的发展，周围骨密度逐渐降低，形成一个特殊的混合密度区。就像某种微妙的变化正在上演，骨块周围的软组织形成了一个环形透光带，这个透光带可能不均匀地渗透到周围的高密度或正常密度的骨块。而骨骼在这个区域的硬化过程也同样引人注意，骨床似乎正在为容纳这些骨块做出调整。值得注意的是，当骨块脱落成为关节内的游离体时，原来的位置会留下一些有限的软组织或液体密度凹陷缺陷。这些缺陷的边缘主要是高密度硬化的区域。
而在MRI检测下，这些病变呈现出更为细致的画面。它们呈现与关节面平行的卵圆形形态，T1加权图像（T1WI）可能显示为低信号、混合信号或正常信号。到了T2加权图像（T2WI），信号强度可能不均匀增加或类似于正常信号。周围环绕的是平行肉芽组织带和（或）骨增生硬化带。注射Gd-DTPA后，扫描图像呈现出条带状强化现象。这些骨增生硬化带在T1WI和T2WI中都呈现出皮质样低信号，外围则是由于水肿引起的条状长T1、长T2信号区。到了病变晚期，坏死病灶的髓腔侧会出现明显的长T2信号线。
通过MRI关节造影，我们可以更深入地理解这些病变的特性。滑膜和造影剂能够渗透到坏死骨和宿主骨之间，坏死病变表面的软骨可能变薄、翘曲甚至中断，通常伴随着少量的积液。MRI还能观察关节软骨的断裂和缺陷，为我们提供关于病变稳定性的重要信息。如果在剥离软骨片与骨床之间的界面上观察到T2WI信号的特定变化，我们就能更准确地确定病变是否稳定。如果出现条状液体高信号或稍高信号，这可能表明病变处于不稳定状态。相反，低信号则是病变稳定或愈合的可靠指标。
这些复杂的病理变化为我们揭示了人体内部的微妙机制，也为医疗专业人士提供了宝贵的诊断信息。通过深入理解这些病变的特点和演变过程，我们可以为病人提供更准确的诊断和治疗方案。
