强直性脊柱炎是一种严峻且影响深远的脊柱疾病。它不仅对身体健康造成重大损害，还在日常生活和工作上带来诸多困扰。对强直性脊柱炎进行及时的诊断和治疗至关重要。但在诊断过程中，我们需要识别与之相关的多种疾病，确保准确治疗。
强直性脊柱炎需与腰骶关节劳损相鉴别。腰骶关节劳损分为慢性与急性。慢性腰骶关节劳损通常表现为持续的、弥漫性的腰痛，其中腰骶部位的症状最为严重。脊柱活动受到限制，X光检查通常无明显异常。而急性腰骶关节劳损则会在活动时疼痛加剧，休息后疼痛有所缓解。
强直性脊柱炎还需要与骨关节炎进行区分。骨关节炎主要发生在老年人身上，特点为骨骼和软骨的变性、肥厚，滑膜增厚。受损的关节主要集中在脊柱和膝关节等负重部位。主要症状是慢性背痛，容易与强直性脊柱炎混淆。骨关节炎并无关节强直和肌肉萎缩等症状，也没有全身症状。在X光检查下，会显示出骨赘生成和椎间隙狭窄等特征。
强直性脊柱炎还需要与Forestier病鉴别。虽然Forestier病也会导致脊柱出现连续性骨赘，类似于强直性脊柱炎的竹节样变，但其骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
还需要识别结核性脊柱炎。虽然其临床症状与强直性脊柱炎相似，但可以通过X光检查进行区分。结核性脊柱炎的X光表现包括脊柱边缘模糊、椎间隙狭窄、前楔形等，无韧带钙化。有时还可以看到脊柱旁的结核脓肿阴影。其骶髂关节通常是单侧受累。
强直性脊柱炎也需要与类风湿性关节炎相鉴别。虽然有些观点认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种特殊类型，但它们之间存在许多差异。类风湿性关节炎主要发生在女性身上，通常侵犯小关节，且多为双侧对称。骶髂关节通常不受累，如侵犯脊柱，多集中在颈椎。类风湿性关节炎无椎旁韧带钙化，会出现类风湿性皮下结节，血清RF常呈阳性，而HLA-B27抗原通常为阴性。
对强直性脊柱炎进行准确的诊断需要我们识别并鉴别以上几种疾病。对于强直性脊柱炎患者来说，只要积极配合治疗，是完全有可能实现康复的。
