创伤性血心包是一种因创伤导致心包腔内血液积聚的严重病症。其源头可能是心脏本身的创伤，或是心包内大血管的损伤，甚至可能是心包损伤引发的并发症。这种情况往往由心脏前部的尖锐器械或火器伤害导致，而在一些严重的胸部闭合损伤中也可能出现。
在心脏手术或介入性心脏治疗结束后，偶尔也会出现心脏穿孔和血心包的情况。血心包的危害程度取决于心脏损伤的程度、心包腔内的积血量以及积血速度。
如果心包腔内的积血量不大，并未出现压迫症状，我们称之为血心包。心功能并未受到明显阻碍，患者也不会表现出任何特定的临床症状和体征。通过X线检查，可能会发现心脏影像略有增大，而通过超声波检查，则可以观察到心包内的液平段。
但如果心包腔积血引发压迫症状，我们称之为急性心包填塞。这种情况下，大量血液在短时间内涌入心包腔，由于心包无法迅速扩张以适应这种变化，心包压力急剧上升，会阻碍心室的舒张期充盈，导致排血量下降，静脉回流受阻。为了补偿这种变化，身体会通过周围动脉收缩、心率增加和动脉压上升等机制来努力增加心脏排血量。一旦超过这些补偿机制的极限，就会出现血压下降等心包填塞的迹象。这时，如果心包压力不降低（即不排出积血），甚至可能出现上下腔静脉压力增大、心脏停搏等严重情况，患者将面临生命危险。
急性心包积血时，心包在短时间内积血仅150～200毫升就足以引起压迫，形成致命的心包填塞。在心脏手术后，特别是胸液引流增加的情况下，我们必须密切注意心包填塞的可能性。据统计，心包填塞的发生率在3.4％至8.8％之间，而其死亡率则大约在7％左右。
急性心包填塞的典型标志为静脉压升高、动脉压降低和心音遥远，但这一典型表现只在约35％至40％的患者中出现。在急性心包填塞时，血流动力学变化首先表现为静脉压升高，然后是动脉压下降。这两个阶段对于诊断和治疗都极为重要。特别是静脉压升高，更是早期诊断的重要指标。如果出现动脉压下降的情况，则意味着病情已经十分危急，需要立即进行抢救，不能有任何延误。
