血常规检查是了解身体状况的重要一环,其中补体C5a、C3a和C5b以及β2-微球蛋白的检测尤为关键。为了进一步明确诊断,还需要进行其他检查。
1. 组织学检查是诊断的“金标准”。通过关节组织的淀粉样品沉积,可以发现高锰酸钾-刚果红染阳性以及抗β2-微球蛋白呈阳性染色的现象。电镜下观察,淀粉样纤维排列弯曲不规则,直径约为8~10nm。骨活检结果显示,囊性病变中含有β2-微球蛋白淀粉样物质。
2. 肌电图检查常提示神经源性损害,符合周围神经病变的特征。正中神经传导速度减慢,这一发现为诊断提供了重要线索。
3. 影像学检查在诊断中起着至关重要的作用。
(1)骨骼X线检查:软骨下骨侵蚀是囊性骨损伤的常见表现,这也是β2-微球蛋白淀粉样成为诊断标志的原因。系列X线片显示,随着时间的推移,囊性病变的大小和数量都有所增加。主要涉及髋、腕、肩关节。舟状骨或股骨颈的淀粉样囊肿可能发生自发性骨折。颈椎关节的破坏性关节病变通常是牙齿侵蚀过程,骨损伤经常发生且大致对称分布,但X线检查却难以发现。
(2)超声检查能够清晰地显示滑膜囊、韧带和肩关节软组织的增厚情况。关节囊中的淀粉样物沉积会显示为强回声,诊断特异性高达100%,敏感性在75%~79%之间。
(3)CT和MRI检查有助于发现普通X线上不易显示的病变。例如,枕环枢关节与颈结合部位的骨损伤、肱骨及股骨内的囊性变化,以及椎体后弓骨的透明区等,都可以在CT下清晰看到。MRI的T1和T2图像显示受累椎间盘为低信号,对骨滑膜、韧带和软组织增厚非常敏感,为确定囊性骨损伤程度提供了可靠的定量方法。
(4)闪烁照相技术也应用于诊断中。①123I-SAP闪烁照相可以检测SAP血清淀粉样蛋白与所有淀粉样纤维的非共价结合特性。这种技术无法区分淀粉样病变的病因,脾虚阳性而髋肩虚则为阴性。②131I-β2-微球蛋白闪烁照片具有较高的敏感性,但不适用于残肾功能较好的患者。这些先进的技术为诊断提供了更多可能性和准确性。
通过一系列的检查手段,我们能够更准确地诊断病情,为治疗提供有力的支持。