创伤性原发性脑室内出血是一种罕见的临床状况，尤其在老年患者中更为常见。由于老年人反应较为缓慢，遭遇创伤时脑部损伤较为严重，加之脑血管硬化和适应性较差，使得脑室在瞬间扩张时容易破裂出血。除此之外，脑室壁是脑血管畸形的常见区域之一，创伤性原发性脑室出血也可能由创伤引起的脑室壁血管畸形出血导致。对于此类情况，进行脑血管造影以明确诊断是有必要的。
对于脑室出血的诊断，头颅CT检查是核心手段。在受伤后早期，通过观察血块的积累情况，可以通过头颅CT来判断是否出现了脑室出血。这一信息对于后续的手术决策具有重要的参考价值。尤其对于入院时无明显或仅有轻度脑室出血症状的患者（侧脑室积血量小于1/3），伤后12至24小时的复查头颅CT尤为重要，特别是对那些受伤后持续昏迷的患者。
治疗轻度脑室内出血并非难事。除了使用止血药物外，配合腰部脑脊液穿刺引流，多数患者可以被治愈。对于严重的脑室内出血，尤其是脑室铸型患者，早期急诊手术变得非常必要。相关文献和我们的实践经验证实，对严重脑室内出血患者进行急诊手术治疗的效果明显优于保守治疗，特别是在预防急性脑积水发生方面。
手术通常包括严重血液积累侧的侧脑室外引流。外部引流持续时间多为5至7天，过长的引流时间容易引发颅内感染。在此基础上，结合脑室外引流和腰部脑脊液穿刺引流的方法，以达到脑脊液置换的目的。通常，腰部脑脊液穿刺引流在手术后第二天即可开始，旨在释放血性脑脊液，每次释放约30ml。释放后，可以注入抗生素和生理盐水的混合物（通常包含庆大霉素），以防止颅内压过低。
对于脑室铸型患者，简单的腰部脑脊液穿刺治疗可能会诱发脑疝。在早期，应该谨慎使用腰部穿刺，首先进行室外脑引流。经过5至7天的室外脑引流后，可以考虑进行腰部脑脊液穿刺治疗。值得一提的是，随着微侵袭神经外科的快速发展，脑室镜也被广泛应用于脑室出血的治疗。脑室镜不仅能消除血肿，还可以在镜下进行止血，因此具有很高的应用价值。
