骨髓纤维化应该做哪些检查

健康管理 2025-03-22 16:27健康生活www.xingbingw.cn

在疾病进程的晚期,许多患者面临严重的贫血挑战。这种贫血通常属于正细胞和正色素类型,背后原因多元且复杂,包括脾肿大、脾功能亢进、继发性叶酸缺乏等。在网络织红细胞的轻微增加2%~5%的情况下,血片中的幼红和幼粒细胞约占70%,成为本病的一大特征。

患者的白细胞计数也有增加,通常在1万~2万/mm3之间,很少超过5万/mm3。分类以成熟的中性粒细胞为主,同时也可看到中、晚粒细胞,甚至原粒细胞和早粒细胞,大部分在5%以下。嗜酸粒和嗜碱粒细胞也可能出现轻微增加。

血小板状况同样引人关注。约三分之一的患者血小板数量增加,个别案例甚至高达100万/mm3。这些血小板不仅数量增多,而且形态多样,可见大而不规则的血小板,甚至偶尔可见巨核细胞碎片。到了疾病晚期,血小板数量可能会减少,并且出现功能缺陷。

检查是诊断此病的关键。涂层和活检显示,约有三分之一的病例为干抽,涂层有核细胞增生率低,也可能表现出增生性图像。活检中大量的网状纤维组织为诊断提供了依据。病理变化可分为早期、中期和晚期三个阶段,各自的特征各异。

组织化学检查约三分之二慢性病例显示粒细胞碱性磷酸酶活性增加,但随着病程的进展逐渐减少。脾穿刺液涂片和肝穿刺活检也反映了髓外造血的现象,特点是在肝窦中有巨核细胞和幼稚造血细胞。

在X线检查下,约有50%的病例表现出典型的骨硬化性能,骨密度不均匀增加,伴有斑透明区域,形成所谓的毛玻璃变化。还能看到骨质疏松症、新骨形成和骨膜花边样增厚等骨骼变化。放射性核素扫描则能更深入地揭示病变部位,显示出放射性浓缩区。大量放射性核素在肝、脾等髓外造血区的积累,而病变的红髓则无法显示放射性浓缩区。半数患者可能出现C组呈三体异常,但未见Ph′染色体变化。血液中的一些指标如血清尿酸、碱性磷酸酶等也会有所升高。

面对这样的病情,患者需要密切关注各项生理指标的变化,同时也需要寻求医疗专业人士的帮助,进行科学合理的治疗。每一个生理指标的波动都可能揭示病情的发展动向,因此及时检查和治疗至关重要。

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