维生素D治疗法
对于维生素D缺乏的治疗,方案根据不同的严重程度有所区分。
1. 轻度(初期)患者,建议每天口服维生素D制剂1000~2000IU,或者一次性口服VitD10万~20万IU。这样逐步补充,为身体提供适量的维生素D。
2. 对于中度(激前期)患者,日常口服VitD的量需要增加到2000~5000IU,或者一次性口服20万~30万IU。医生会根据患者的具体情况,调整剂量以达到最佳治疗效果。
3. 重度(激期)患者,每天口服VitD5000IU左右,或一次性口服30万~40万IU。为了满足身体对元素钙的需求,患者还需每日补充200mg的元素钙。若临床和生化检查未达到预防效果,可适当延长服药时间,之后改为预防量继续治疗。
患有突击性疾病的儿童需要采取VitD突击疗法,但必须在医生的指导下进行,避免滥用。口服法:采用高浓度VitD(每丸5万IU),连续服用一周后改为预防量。注射法:使用VitD2或VitD3制剂肌注15~20万IU后改为预防量。值得注意的是,突击治疗前应先口服10%氯化钙3天以防低血钙抽搐。尽管有人认为突击治疗可以迅速改善血清钙,但在临床实践中仍有发生VitD惊厥的风险,因此需谨慎使用。对于弱儿和痉挛的患者,更应特别小心。
除了上述治疗方法,还有人工紫外线照射法和矫形疗法。对于3岁以上的佝偻病骨畸形患者,由于多为后遗症,不宜继续使用VD制剂,应考虑采用矫形治疗。例如,鸡胸患者可通过俯卧位、引体向上等活动加强胸部扩张。对于“O”或“x”型腿,可以通过按摩相应的肌肉群来矫正。游泳被认为是最有效的矫正方法。对于严重的后遗症或影响生理和体型的情况,青春期时甚至需要考虑手术矫正。
对于活动性佝偻病儿童,在治疗过程中应限制坐、站、走等动作,以免加重脊柱弯曲和“O”或“X”型畸形。希望每位患者都能在医生的指导下,早日康复,恢复健康的生活。