(一)治疗篇章
腹股沟直疝与斜疝的治疗策略彼此呼应,各有侧重。对于年老体弱或因其他器官病变无法承受手术的患者,我们采用疝带进行保守治疗,给予他们最温和的关怀。而对于身体状况良好的患者,我们则推荐疝修补术和疝成形术,以期达到根治的目的。支持对症治疗也是不可或缺的一环,旨在缓解患者的不适症状,帮助他们更好地度过治疗期。
疝修复手术,是一门精细的技艺。它要求我们外科医生在操作时,不仅要保证术后疼痛轻微,让患者恢复迅速,而且要确保疝的复发率降至最低,同时减少手术并发症的出现。更为值得一提的是,我们还要防止原疝区腹股沟底部的疝形成,让患者真正恢复健康。
选择手术方案时,我们必须根据患者的具体病情以及疝的种类进行个性化定制。参考中华医学会外科学会疝、腹壁外科组的治疗方案草案,我们可以将疝分为四种类型:
Ⅰ型疝,我们推荐采用疝囊高位结扎和内环修补手术。Lichtenstein手术的平片无张力疝修补也是一种可行的选择。
Ⅱ型疝,我们可以选择疝环填充无张力疝修复或平片无张力疝修复。在没有人工修复材料的情况下,我们还可以采用Basssini、Mc Vay、Halsted和Shouldice组织的减张步骤进行手术。
Ⅲ型疝,除了疝环填充和平片无张力修复,我们还引入了内脏囊手术的巨大补片加强,即Stoppa手术。在无人工修复材料时,可考虑使用自体材料进行手术,同时注重减张。
Ⅳ型疝,我们主要采取疝环填充无张力疝修复手术和大补片加强内脏囊手术。
(二)康复展望
尽管我们的手术成功率极高,但仍有4%~10%的患者可能出现复发的情况。每一位患者都是独特的,身体的恢复状况因人而异。我们始终密切关注每一位患者的康复情况,给予他们最专业的建议和护理,以期他们能够快速恢复健康。