关于中耳炎是否伴随鼓膜穿孔的问题，可以从以下几个方面进行鉴别：
患者在鼓膜穿孔前的疼痛往往十分剧烈，这种搏动性跳痛或刺痛感可能放射至头部或牙齿。一旦鼓膜穿孔，脓液得以排出，耳痛症状往往会得到缓解。
中耳炎早期常常会出现明显的耳闷、低调耳鸣和听力下降。一旦鼓膜穿孔，耳聋症状反而会有所减轻。
第三，一旦鼓膜穿孔发生，耳内会有液体流出。这些液体初为脓血样，之后逐渐转变为粘脓性分泌物。
对于儿童患者而言，全身症状往往较为严重，可能出现呕吐、腹泻等类似消化道中毒的症状。但一旦鼓膜穿孔，体温会迅速恢复正常，全身症状也会明显减轻。
在进行耳镜检查时，穿孔初期可能并不容易看清。但穿孔处可见搏动亮点，实际上脓液正是从这里涌出。对于坏死性中耳炎的患者，鼓膜可能迅速融化，形成较大的穿孔。
血象检查也会显示白细胞总数和中性粒细胞数量的增加。在鼓膜穿孔后，血象会逐渐恢复正常。
在治疗方面，应尽早使用足够的抗生素以控制感染。在穿孔处处理得当的情况下，可以防止局部感染进一步扩散。具体的治疗过程包括使用3％的过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后滴入左氧氟沙星滴耳液。治疗期间，应避免使用粉末，以免影响脓液的排出。随着脓液减少，炎症逐渐消退，可以选用3％的硼酸乙醇甘油、5％的氯霉素甘油等滴耳液进行治疗。
在饮食方面，患者应以清淡、柔软、易消化的食物为主。鱼和蔬菜都是不错的选择，同时也可食用米饭。要避免辛辣食物，不喝苏打水等饮料。水果如苹果、梨、香蕉等也可以适量食用。这样的饮食调整有助于身体的恢复。
通过仔细观察和鉴别以上几个方面的表现，可以对中耳炎是否伴随鼓膜穿孔做出初步判断，并在专业医生的指导下进行适当治疗。
