医源性胆道损伤虽然看似偶然发生，实则是由多重因素交织而成的结果。每一次手术中的微小偏差，都是整个诊疗过程中潜在风险的体现。预防胆道损伤，技术培训和操作管理的严谨性不容忽视。在日渐普及的腹腔镜胆囊切除术（LC）中，新型能源工具如电凝、激光、微波的应用，为手术带来便利的也给手术增加了新的挑战。在此背景下，预防胆道损伤更是重中之重。
安全胆囊切除术的精髓在于精细与审慎。术前的全面诊断，对胆囊病理的深入了解，以及周密的手术计划，是保障手术成功的基石。手术团队的选择、手术切口的选择与显露、以及术中对于胆囊动脉、胆囊管与胆总管关系的精准识别，都是至关重要的环节。特别是在腹腔镜胆囊切除术的实施过程中，需要在具备相应条件和训练的基础上开展，并严格掌握其适应证。
当意外情况如出血发生时，冷静应对是避免胆道损伤的关键。充分暴露胆囊管，仔细解剖胆囊三角形，优先游离胆囊管并用丝线提起但不结扎切断。若胆囊三角形粘连严重，无法辨识解剖结构，应从胆囊底部进行切除。术中出血时，需保持冷静，看清出血点并进行妥善止血。在出血较多、无法看清出血部位的情况下，不能盲目夹闭。应中转开腹手术，以确保患者安全。
对于困难的胆囊切除术，如慢性胆囊炎导致的胆囊萎缩，解剖结构难以辨识时，可采用在胆囊底部切开、手指引导分离的方法。若胆囊管处理困难，可进行部分胆囊切除术或浆膜下胆囊切除术。术中胆道造影或术中B超有助于了解胆道解剖关系，对于预防胆管损伤尤为重要。特别是对于胆道多次手术、肝外胆管粘连严重的患者，术前应做好充分准备。
每一例胆囊手术都是一次对医术的考验，对医者来说不仅是技术的展现，更是责任的体现。在追求医术精湛的更要注重患者的安全与健康。
