针对此疾病,我们应采取多元化的综合治疗方法。要深入探寻病因,这其中可能包括某些药物的副作用。我们必须避免接触可能的致病因素,以防止病情进一步恶化。
大剂量皮质类固醇药物(如强松,每日60mg分次服用)在预防疾病进展方面扮演着重要角色。约有三成的患者在使用此类药物后,病情能得到部分甚至完全的缓解。由于需要长期服药,也不可避免地会出现一些如高血压之类的药物副作用。这类副作用可能会加速已存在的肾损伤,并增加合并感染的风险。当患者的症状有所改善,例如热度降低、血沉下降、心肾功能恢复、神经传导速度提升、皮肤损伤修复和疼痛减轻时,我们应当适当减少药物剂量。采用隔日晨间一次给药的策略,有助于减少长期服药引发的肾上腺皮质功能亢进症状。这种策略在维持治疗阶段尤为适用,但在早期治疗阶段效果可能不太显著。
当单独使用皮质类固醇效果不佳时,我们可以考虑加入免疫抑制剂。根据临床经验,免疫抑制剂可以单独使用,也可以在初期与皮质类固醇联合使用。对于那些使用类固醇数周仍无效或需大剂量药物以控制症状的患者,每日可考虑使用环磷酰胺,剂量为2至3mg/kg体重(多数患者适合此标准)。将剂量调整至维持白细胞计数在2000至3500/μl之间。
除了上述治疗策略,我们还需关注其他治疗措施的实施。这包括控制高血压、维持水电平衡、注意肾损伤情况、控制心力衰竭(必要时进行洋地黄化治疗)以及适时输血。若出现胃肠道受累引发的严重病症,如肠套叠、肠系膜动脉血栓形成以及肠道或内脏梗死,则应及时考虑手术治疗。
对于与乙型和丙型肝炎相关的血管炎患者,早期尝试α-干扰素治疗已初见成效。目前,研究人员正在积极尝试新的抗病物来治疗这类特殊的血管炎患者。随着研究的深入,我们期待更多有效的治疗方法问世,为这些患者带来福音。