急性阑尾炎的多样面孔
在腹部的深处,盲肠与阑尾的游走位置有时让人难以捉摸。当盲肠因某些原因偏离其正常位置时,阑尾也会随之发生变化,从而引发不同类型的急性阑尾炎。
低位急性阑尾炎
当盲肠下降得过多或右半结肠过于游离时,阑尾可能会降至髂棘线以下,甚至完全遁入盆腔。这种情况下的急性阑尾炎被称为盆腔阑尾炎,其发病率约占4.8~7.4%。这种阑尾炎的典型症状为转移性腹痛,腹痛的部位和压痛区域相对较低,肌肉的紧张程度也相对较轻。在病程中,患者可能会经历直肠刺激症状,如大便次数增多、肛门坠胀感等;或是膀胱刺激症状,如尿频、尿急等。治疗低位阑尾炎的方法与普通阑尾炎无异,手术切除阑尾是首选。手术过程中,医生需细心探寻盲肠与阑尾的位置,解除炎症引发的粘连,确保阑尾被完全游离后再行切除。
高位急性阑尾炎
在先天性肠道旋转不完全的情况下,盲肠和阑尾会停留在肝脏下方。而在后天,如果阑尾过长,其尖端也可能延伸到肝脏外部。高位阑尾炎的腹痛、压痛和肌肉紧张局限于右上腹部,容易被误诊为急性胆囊炎。当腹部B超检查确认胆囊正常无异物时,应考虑高位阑尾炎的可能性。确诊后,应立即进行手术,切除阑尾。
左侧急性阑尾炎
这是一类较为罕见的急性阑尾炎。由于先天性腹部内脏异位或后天性游离盲肠的原因,盲肠可能位于左下腹部,阑尾也可能固定在左髂窝。左侧急性阑尾炎的病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相似,但其症状局限于左下腹部。诊断时,需仔细进行胸腹部体检和X光检查。一旦确诊,应通过左下腹斜切口切除阑尾。
无论是哪种类型的急性阑尾炎,其发作都需引起重视。身体的每一个部位都有其独特的使命,阑尾也不例外。当阑尾发炎时,它可能是在向我们发出警示信号,需要我们及时关注并妥善处理。