在医疗领域中，急性右心衰竭的治疗具有极大的挑战性。由于病因不同，虽然其临床表现与急性左心衰竭相似，但临床治疗策略却大相径庭。对于急性右室梗死导致的急性右心衰竭，治疗过程需特别谨慎。
当面临急性右室大面积梗死时，右室的收缩压降低，急性右室扩张，导致左室舒张能力和心脏排出量减少，进而引发急性体循环器官严重充血。针对这种情况，首先会采取扩张治疗，通过快速静脉滴注低分子右旋糖酐，提高右室至左室的血压梯度。特别是在急性右室扩张时，通过低阻力肺血管床增加左室的舒张和充盈，从而提高心脏排出量，恢复动脉血压。肺楔嵌压如在适宜范围内，可继续扩容治疗。
值得注意的是，对于这类患者，利尿剂的使用是被禁止的，因为利尿剂可能会加重左室的循环障碍和低排。如果左室梗死广泛，导致左室充盈压和左室压明显增加，这时不宜盲目扩容，以免引发急性肺水肿。在充分提供前负荷且血压仍较低的情况下，可以选择使用多巴酚丁胺或多巴胺来辅助治。
而对于急性大块肺梗死的情况，首要任务是缓解疼痛，或沙替啶是常用的止痛药。鼻导管或面罩给氧是必要的治手段。一旦确诊，应尽早进行溶栓治疗，常用药物如尿激酶和链激酶。在用药期间，需要密切监测血凝指标，停药后应继续肝素治疗。对于危重患者，如经内科治疗无效且被确认为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可考虑进行肺动脉切除手术。
至于预后，急性右心力衰竭的预后情况取决于其原发病疾病。例如，急性肺梗死的预后较差，死亡率较高。大多数肺梗死患者可能因急性右心力衰竭和休克而死亡。
急性右心衰竭的治疗需要根据具体病因进行个体化治疗，同时密切监测患者的生理指标，以便及时调整治疗方案。通过这样的精心治疗，希望能够为患者带来更好的生存机会和预后。
