主动脉瘤是一种严重的疾病,它会导致血管内压力不断升高,随着时间的推移,肿瘤会逐渐扩张,最终可能破裂。一旦破裂,后果不堪设想。除了破裂外,栓塞是另一种可能出现的并发症。如果不进行手术,胸主动脉瘤患者90%在五年内可能面临生命危险,而腹主动脉瘤患者在三到四年内死亡的风险也很高。
手术是治疗主动脉瘤的主要手段,然而手术过程中可能会出现一些并发症。其中,大出血是最危险的一种,它可能导致手术失败甚至危及生命。为了预防大出血的发生,医生通常会使用进口或国产的人工血管,并在手术前进行白蛋白预凝处理。在手术过程中,医生还会尽力确保人工血管的口径与主动脉相匹配,以避免出现口腔泄漏等情况。
神经系统并发症也是动脉瘤手术的另一个严峻挑战。为了保护神经系统,医生可能会采取低温保护措施,并在手术中使用低温体外循环。当需要停止循环时,可以选择右锁骨下动脉插管和选择性脑灌注。对于较长的病变范围,可能需要切除较长的主动脉,这时肋间血管应与人工血管相匹配,并应用肾上腺皮质激素来保护神经细胞。
大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下,虽然肾动脉以下腹主动脉阻断或肾功能衰竭的可能性较小,但仍有可能发生双下肢供血障碍。在手术中应尽量缩短腹主动脉阻断时间。为了更有效地治疗腹主动脉瘤,手术时应阻断肾动脉水平以上,甚至腹动脉水平以上。
动脉瘤手术是一项复杂且耗时的手术,手术暴露范围大、时间长、创伤重,再加上低温、体外循环等因素,对人体免疫力有很大影响,因此术后容易感染。在手术后,患者需要得到精心的护理和照顾。医生也会注意合理使用抗生素来预防感染的发生,避免因为抗生素使用不当导致的双重感染。主动脉瘤手术是一项高风险但必要的治疗手段,需要医生和患者共同努力来确保手术的成功和患者的康复。