在儿童的成长过程中，有时会在体检过程中意外发现心脏杂音，尤其是那些看似健康、面色红润、反应灵活的孩子。对于小缺损的儿童，他们通常无症状，胸骨左下缘会出现响亮的收缩期噪音，伴随着震颤。这种噪音特征鲜明，往往是短促高亢的收缩噪音，随着心肌收缩过程中小梁之间的孔隙缩小或密封，噪音在收缩中期终止。令人惊讶的是，心脏噪声的强度并不与室间隔缺损的大小有直接关联。
而对于中型至大型缺损的儿童，他们的症状通常在出生后的一到两个月开始出现。由于肺循环流量的增加，可能会出现呼吸困难、喂养疲劳、大量出汗和体重减轻等症状。随着病情的发展，孩子们可能会出现身高发育延迟、呼吸急促和反复呼吸道感染等问题。体检时，可以发现孩子们的面色虽然红润，但反应稍差，脉搏速度正常。当病情严重时，脉搏会减弱，呼吸急促，肋骨间隙内沉。心前区域跳动明显，甚至可以看见明显的心前区和哈里森沟渠。触诊时，可以感觉到心尖向外移动，有左心室抬起的感觉。在胸骨左下缘，可以触及收缩期震颤。听诊时，第二心声响亮。随着病情的发展，可能会出现肺动脉高压，这时可以听到典型的全收缩期杂音。
随着孩子的成长，有些症状可能会自然缓解，这可能是由于缺陷自然闭合、瓣膜纤维组织和脱垂的瓣膜覆盖缺口等原因导致的。在一些情况下，病情可能会恶化，特别是当肺血管压力增加时。这时，可能会出现右心室增大的体征，甚至出现发绀。结合无发绀等临床表现，通过X线和心电图检查，可以明确诊断。二维和彩色多普勒超声也是确诊的有力工具。
对于儿童心脏杂音的问题，早期发现和诊断非常重要。家长应该密切关注孩子的健康状况，一旦发现异常，及时就医，以便得到及时有效的治疗。医生也应该对每一个患者进行全面详细的检查，确保准确诊断，为治疗提供有力的依据。
