近年来，对于恶性胸液的诊断，胸水中肿瘤标志的确定成为了研究的热点。这些肿瘤标志，如癌胚抗原、免疫抑制酸蛋白、糖抗原IgG等，在恶性胸水中的含量普遍高于正常水平。由于各种标志间存在重叠现象，任何单一标志的含量都不能作为确诊恶性胸水的唯一依据。尽管如此，研究人员仍在不断探索新的方法，其中，利用单克隆抗体对胸水细胞进行免疫化学染色成为了一种前景充满希望的方法。
胸水细胞染色体分析也是一种有效的诊断手段。恶性细胞往往拥有更多的染色体和标志性染色体，这些染色体常常出现结构畸形。对于某些病例，如胸膜折血病、淋巴瘤等，当常规细胞学检查与胸膜穿刺活检结果阴性但仍高度怀疑恶性胸水时，胸水细胞染色体分析便显得尤为重要。
在临床实践中，我们常常遇到一些渗出性胸水的患者，他们的胸水细胞学检查以及胸膜或其他实验室检查并未给出明确的诊断结果。在这些情况下，部分患者仍有可能是恶性胸水。对于这类患者，如果胸水未引起明显症状，结核皮试验结果为阴性，且胸水逐渐吸收，我们可以建议进行为期三个月的观察。如果患者出现呼吸急促、症状加重、体重减轻等症状，并且有明显的癌症病史，那么应考虑进行胸膜活检。
在胸膜活检过程中，通过纱布摩擦胸膜表面的方法可以有效进行胸膜固定。这一方法对于缓解患者的症状、提高生活质量具有重要意义。当前对于恶性胸水的诊断与治疗仍在不断探索与进步，我们期待在未来能够有更多有效的手段来应对这一挑战。
