骨折,分为移位性骨折和无移位性骨折。对于无移位性骨折,中医的保守治疗是一种有效的选择。其中包括复位、固定和适当的锻炼活动。
一、复位手法
对于不同类型的骨折,复位手法各异。对于单纯骨颈骨折,患肢需屈髋90°,手术人员通过特定的手法使跖骨屈曲,同时使骨折块合并,整个关节复位。对于合并离骨后脱位的情况,首先要增加畸形,消除交锁,使骨体返回踝关节穴位,然后用拇指支撑,稍微跖骨屈曲踝关节,使两个骨折对合。对于骨后唇骨折伴随骨前脱位,需将踝关节跖屈内翻,用拇指按压骨体外上方,用力向内后推入踝关节穴位。若技术复位失败,则考虑切开复位固定植骨。
二、固定方法
复位后的固定是骨折治疗的关键。骨颈骨折整复后,应用石膏将踝关节固定在跖屈外翻8周。对于骨后唇骨折伴随骨前脱位的患者,应固定在功能位4~6周。若进行切口复位固定或关节融合,则固定时间需延长至3个月。待骨折完全愈合后,方可正常行走。
三、练习活动
在固定期间,患者不应早期负重,脚趾关节和膝关节应适当屈伸以防止僵硬。解除固定后(约4月),应进行局部按摩,配合关节的屈伸、内翻、外翻等活动,并开始不负重的步行运动,逐渐恢复肌肉力量和关节功能。
中医的保守治疗对于无移位性骨折是一种有效的治疗方法。通过精确的复位手法、适当的固定以及合理的锻炼活动,患者能够逐步康复,重返正常生活。在此过程中,患者的耐心和积极配合也是治疗的关键。