孕期多少周做什么检查及注意事项(孕19～20周做哪些检查项目)

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孕35~36周拭子阴性，b超，B群链球菌。

阴性拭子检查

阴道拭子检查主要是检查阴道内是否有细菌感染，以确定分娩方式。如果感染严重，需要进行相应的治疗。在正常生理条件下，阴道杆菌存在于孕妈妈的阴道内，能使阴道保持酸性环境，抑制其他寄生细菌的异常繁殖，具有天然的保护作用。拭子培养阴性发现细菌或真菌感染，需积极治疗阴道炎症。

小贴士

孕期如何预防阴道炎

1.准备专用洗脸池和毛巾。使用前清洗洗脸池，使用后或在通风处擦干毛巾。因为毛巾长时间不见阳光，容易滋生细菌和真菌。

2.排便后要用卫生纸从前向后擦拭干净。家里可以清洗，外面可以用孕妇湿巾清洗私处。对预防孕期阴道炎也很有效。

3、私处清洁。洗手，用温水从前向后洗外阴，然后洗大阴唇和大阴唇，洗肛门周围和肛门。最好淋浴，用温水冲洗。如果没有淋浴条件，可以用面盆代替，但要专用于面盆。注意不要使用消毒剂，以免破坏阴道和菌群的正常酸碱性。

4.孕妈妈要选择纯棉、柔软宽松的内衣。晚上可以穿平角裤，也可以不穿内裤，让阴部呼吸新鲜空气。

怀孕期间，如果得了阴道炎，一定要及时治疗，听从医生的建议，不要自己吃药。医生一般是局部给药，比如阴道冲洗、栓剂等。尽量不用口服药物，以免影响胎儿。注意不要吃辛辣刺激性食物。孕期阴道炎如果不及时治疗，不仅会影响自身健康，如果选择顺产还容易感染胎儿。

b超和触诊

孕妈妈临产前，产科医生会通过四步触诊检查孕妈妈的宫高和腹围；b超可以测宝宝的头有多大，腿有多长，还可以测头围和腹围。产科医生根据触诊结合b超检查可以大致估算出胎儿的重量，但也有误差，大概在500克左右。太重的婴儿可能不会有好的生活。如果目前胎儿较重，医生会建议孕妈妈控制饮食和体重。

小贴士

第一次剖宫产的母亲应观察腹痛症状。

第一次剖宫产的二胎孕妈妈，需要观察下腹部疼痛情况。如果局部疼痛加重，尽快来急诊科，用b超检查疤痕厚度。

b组链球菌筛查

B群链球菌存在于胃肠道和泌尿生殖道，属于条件致病菌。B组链球菌可引起尿路感染、宫内感染和产后子宫内膜炎，增加早产或死产的风险。

筛查方法建议无论计划何种分娩方式，在孕360 ~ 376周之间，所有孕妈妈都要进行GBS培养法筛查，除非孕期已明确诊断为GBS菌尿，或有新生儿感染GBS病毒的分娩史(这与GBS筛查阳性管理相同)。

取样时，不要用阴道镜，先用棉签在阴道下部取样，再用同一根棉签经肛门括约肌在直肠内取样。不建议单独采取宫颈取样或阴道取样，以防漏检。

如果筛查呈阳性，美国疾病控制中心(CDC)建议

1.如果培养结果呈阳性，分娩时将给予预防性治疗。

2.如果没有既往培养结果，所有已知危险因素的孕妈妈，如体温超过38，妊娠少于37周，既往分娩有B链球菌感染或胎膜破裂超过18小时，分娩时应给予预防性抗生素。

3.先兆早产和胎膜早破也要筛查。

4.产前治疗应包括静脉注射抗生素。

5.分娩方式的选择参照是否有产科

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