过敏性支气管肺曲霉病有哪些症状

过敏性支气管肺曲霉病，一种因特殊病原体引发的疾病，其症状多样，病程复杂多变。

此病的临床表现分为典型与非典型两种。典型症状在急性期呈现，包括哮喘、咯血、脓痰、发烧、胸痛等症状，患者甚至会咳出棕色的痰栓。其中，咯血量多数为痰中带血，但也有少数患者呈现大量咯血的情况。这些急性症状持续时间较长，往往需要接受激素治疗长达半年才能消退。而在少数病例中，病情会演变为激素依赖期，即便哮喘症状较轻，也需长期吸入或全身使用激素。

非典型的表现则较为罕见，可能出现与曲霉球共存的情况，甚至在极少数患者中，会出现肺外扩散，如脑侵犯、脑脊液淋巴增多、胸腔积液等。

至于ABPA的临床病程，它并非一成不变地经过五个阶段，可能有的患者一个或几个病程并不明显。

第Ⅰ期即急性期，主要特点为发作性症状，如喘息、发热、体重减轻等。患者的IgE水平显著提高，嗜酸性粒细胞增多，肺部出现浸润影。血清中的IgE－Af和IgG－Af也会呈阳性。

到了第Ⅱ期即缓解期，症状通过支气管扩张剂和糖皮质激素吸入得到控制。X胸片恢复正常，血清IgE－Af和IgG-Af无明显升高。在治疗中6～12周内，血清IgE下降了35％～50％，或口服糖皮质激素治疗6～9个月后，激素停用3个月以上，可定义为无病情加重的“完全缓解”。

第Ⅲ期为加重期，大多数患者会再次出现急性发作症状。部分患者复发无症状，但需要密切监测总血清IgE增加2倍以上或肺部出现新的浸润影。

第Ⅳ期为激素依赖期，表现为激素依赖性的哮喘。患者必须通过口服糖皮质激素来控制哮喘症状。当激素减量时，哮喘会再次加重。即使哮喘缓解，也很难停药。此时IgE水平可能上升或正常，X线则可能无肺浸润影。

最后进入第Ⅴ期即纤维化期，患者通常出现广泛的支气管扩张、肺纤维化、肺动脉高压等症状。固定气流阻塞和严重的不可逆的肺功能损伤也会随之出现。此时患者会感到胸闷、呼吸急促、呼吸困难，甚至出现发绀和呼吸衰竭等症状。血清学检查可能显示活动期或缺乏活动期，预后较差。