小儿重症肌无力应该做哪些检查

在探讨儿童重症肌无力时，不得不提及乙酰胆碱受体抗体浓度的测定。据研究，90%的儿童重症肌无力患者血液中抗乙酰胆碱受体抗体的增加大于10nmol/L。而在眼肌型患者中，抗体水平相对较低，保持在0至10nmol/L之间。值得注意的是，在发病初期，抗体检测往往呈阴性，此时的抗体水平与病情并无明显的直接联系。对于出现眼症状的重症肌无力患者，若血液中的抗体水平不高，通常属于较为简单的眼型，大多不需要手术治疗。若抗体水平显著升高，可能预示着全身型的早期症状。尽早进行胸腺切除手术，疗效更佳。乙酰胆碱受体抗体的测定对于重症肌无力的诊断和治疗具有极大的参考价值，同时也能有效监测免疫抑制药物的治疗效果。

对于合并胸腺瘤的重症肌无力儿童，90%可以检测到抗横纹肌抗体。但在儿童重症肌无力中，合并胸腺肿瘤的情况较为罕见。

当诊断困难时，肌肉活体组织检查便成为了一种有效的手段。如果在神经肌肉接头突触后膜皱褶减少、变得平坦，或者突触nAChR数量减少，即可确诊为MG。

腾喜龙或新斯的明试验是两种有效的试验手段。腾喜龙是溴化新斯的明的类似物，肌肉注射或静脉注射后，患者常在短时间内展现出明显的疗效。而甲基硫酸新斯的明注射后，患者的症状也会在特定时间内得到显著改善。腾喜龙试验反应迅速，毒副作用小，但药源相对困难。新斯的明试验虽然观察时间长，容易出现副作用，如绞痛等，但药物充足。根据患者的具体情况合理选择试验手段。

肌电图是诊断重症肌无力的电生理检测方法之一。通过重复电刺激，可以观察到肌肉动作电位由正常逐渐变为异常。神经重复频率刺激试验和单纤维肌电图检查能够更精确地诊断眼肌型MG。胸腺成像学检查如X射线或CT检查有助于发现胸腺肿瘤或胸腺肥大。

对于儿童重症肌无力的诊断、治疗和监测，乙酰胆碱受体抗体的测定、抗横纹肌抗体检查、肌肉活体组织检查、腾喜龙或新斯的明试验以及肌电图检查等都是非常重要的手段。而胸腺成像学检查则有助于发现潜在的胸腺肿瘤或胸腺肥大。