血液透析的适应症、禁忌症

核心提示：血液透析作为一种重要的肾病治疗方式，虽然在某些特定情况下有其慎重的考量，但并无绝对禁忌。在何种情况下需要慎重考虑血液透析，让我们一起来了解一下。

对于尿毒症患者来说，血液透析是控制病情的重要手段。但在进行透析的患者还需要注意一些关键的禁忌问题，并配以适当的自我护理。充足的休息、适度的体育锻炼以及良好的睡眠质量都是必不可少的。

急性肾功能衰竭（ARF）与血液透析

早期预防性和充分性的透析治疗对于ARF患者来说，能够显著减少感染、出血、昏迷等多并发症。特别是在高分解代谢型的ARF中，透析治疗的目的在于有效去除体内过多的水分和毒素，保持酸碱平衡，为其他治疗和药物创造条件，避免多器官衰竭等严重并发症，从而降低死亡率。其适应症广泛，包括急性肺水肿、高血钾、恶心、呕吐等症状。

慢性肾功能衰竭（CRF）与血液透析

对于CRF患者来说，掌握适当的血液透析时机是提高存活率和恢复部分劳动能力的重要前提。当肌酐清除率下降到一定程度时，开始透析治疗是必要的。其他参考指标还包括血尿素氮、血肌酐的水平、高血钾、代谢性酸中毒以及尿毒症症状等。

急性中毒与血液透析

对于某些小分子药物或毒物，如、心血管药物、抗菌药物等，当其在体内分布均匀且未固定于某一部位时，透析效果良好。对于病情危重的患者，不必等待检测结果即可开始血液透析治疗。

血液透析在其他情况下也有其独特的适应症，例如难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿急救、高胆红素血症、高尿酸血症以及严重水电解质和酸碱平衡障碍等。

注意事项

尽管血液透析没有绝对的禁忌症，但在某些情况下仍需特别谨慎，如休克、严重出血、严重心律失常或不能忍受体外循环、未控制的糖尿病、脑血管事故、晚期恶性肿瘤、精神病以及不合作者等。尿毒症患者在进行透析后，还需注意内外出血的观察、血压的测量与记录，并配以适当的饮食和排便习惯，以确保毒素能够及时排出。正确的透析方法和适当的护理是保障患者健康的关键。