肾盂输尿管连接部梗阻应该做哪些检查？

尿路疾病的深度解析与检查艺术

当面对可能的尿路问题时，患者的尿常规检查往往成为首要步骤。可能出现镜下血尿或肉眼血尿，以及在感染时出现的脓细胞，通过尿培养可以明确致病菌。

而在考虑肾功能方面，血尿素氮和肌酐的升高可能提示肾功能不全，这需要医生的高度关注。

影像学检查在此起到了至关重要的作用。B超检查因其简单无损伤、诊断明确的特点，成为首选的检查方法。通过B超，我们可以对肾积水进行初步识别，并诊断梗阻部位和病变性质。多普勒超声则通过肾动静脉血流频谱反映肾血流的变化，其阻力系数测量有助于识别梗阻性和非梗阻性肾积水。

对于更深入的检查，X线检查也是不可或缺的手段。腹部平片可以了解肾轮廓的大小，而X线性阳性结石也可以清晰诊断。排泄性尿路造影能显示水肾或梗阻近端尿路，对判断梗阻部位和肾功能尤为重要。对于那些IVU不显影、不能逆行肾盂造影的情况，我们可以选择经皮肾穿刺造影或者磁共振尿路造影(MRU)作为替代。

动态影像学检查，如利尿性肾图，对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗非常有帮助。近年来，利尿B超声已逐渐超越同步电视视频监控IVU，在鉴别梗阻性、非梗阻性肾积水和利尿性肾图方面有着更广泛的应用。

磁共振成像(MRI)在尿流梗阻性疾病的诊断中已广泛应用。MR尿路成像(MRU)能在不使用碘造影剂和插管技术的情况下显示尿路情况，对患者安全、无创伤、无并发症，特别是在肾功能严重损伤和尿路梗阻时更显其优势。

虽然复杂且有创伤性，但肾盂压力测试仍是判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻的一种手段。通过记录注射造影剂时肾盂内压力的变化，确定肾盂和膀胱的压差作为肾梗阻的指标。

尿路疾病的诊断需要结合多种检查方法，包括尿常规、血生化、超声检查、X线检查、动态影像学检查和磁共振成像等。每一种检查方法都有其独特的优点和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合，以便更准确地诊断病情，为治疗提供有力的依据。