怎么鉴别胆结石和其它疾病

胆结石，这一常见病症，随着病程的推进，其症状逐渐显现。发烧、腹痛、黄疸等迹象的出现，常常让人联想到胆结石的可能。这些症状并非胆结石所独有，其他多种疾病也可能出现类似症状。我们需要仔细鉴别，以免误诊。

考虑先天性胆管扩张。患者的胆管因扩张、远端狭窄而继发感染，右上腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状频发，这些症状与胆结石极为相似。但通过B超检查，内镜逆行性胰胆管造影，我们可以清晰地看到胆总管的扩张，从而明确诊断。

再来看胃、十二指肠溃疡合并穿孔，这是消化科的紧急病症。早期穿孔时的右上腹部剧烈疼痛很容易让人误以为是胆结石。腹痛的范围较大，腹部平片和腹部穿刺术的结果具有明显的诊断意义，可以准确区分。

急性炎也是消化系统中的急性疾病，其症状如上胺疼痛、恶心呕吐，有时伴有黄疸，与胆结石的症状相似。但炎患者的血液和尿淀粉酶会升高，通过B超检查可以明确区分两者。

我们还要警惕急性肠梗阻。其剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状易与胆结石混淆。但急性肠梗阻的腹痛特点还包括腹腺、高调肠呜或气过水音。在腹部x光检查中，我们可以看到肠道积气和气液平面。急性阑尾炎虽然右上腹痛或伴有恶心、呕吐、发烧等症状，但其腹痛起始于上腹部或中腹部，右下腹部常有压痛。

肝脓肿由于肝脏与胆囊相邻，其疼痛、发烧和消化道症状容易与胆结石混淆。但肝脓肿的发热寒战突出，全身消耗症状明显，通过B超检查可以明确区分。

胆道蛔虫也是胆道系统的常见病，多见于儿童。其剑突下突然出现的剧烈绞痛，伴有钻顶感，间歇期则完全无痛，腹部柔软无明显疼痛。急性心肌梗死虽疼痛明显但多位于胸骨后或剑突下，有时放射至右上腹或中上腹。血液检查显示心肌酶谱升高，鉴别诊断主要依赖心电图检查。

虽然胆结石的症状与其他疾病有相似之处，但只要仔细鉴别，分别掌握各自的症状特点，通过科学的检查手段，这些疾病还是很容易鉴别的。希望广大读者在了解这些内容后，能更好地认识胆结石，并学会如何鉴别与之相关的疾病。