畸形性吞咽困难是由什么原因引起的

(一) 病因概述

让我们深入探讨一下这种病症的核心原因。胚胎发育过程中的畸形是主要的诱因，其中涉及多种具体的畸形状况。

1.迷走锁骨下动脉

这种情况下，右锁骨下动脉的起源和走向发生了变异。它不再从正常位置出发，而是直接从主动脉弓起，并在左锁骨下动脉开口的远端开始，绕道食道后面，向右侧行进。在这个过程中，它可能会压迫食道，或者在气管和食道之间穿行。

2.右主动脉弓与左主动脉韧带异常

在这里，主动脉弓的下降路径也发生了变化。它并没有按照正常的从右到左的路径在气管后面下降，而是从右侧向上穿行，穿过右主支气管，然后向后连接主动脉。这种变异导致右主动脉与肺动脉和动脉韧带形成血管环，从而对气管和食道产生压迫。

3.双主动脉弓

在双主动脉弓的情况下，主动脉发出两个动脉弓，一个位于气管前方，另一个位于食道后方。这两个动脉弓重新组合成主动脉，形成一个包围食道和气管的动脉环。这种情况可能伴随其他先天性心脏病出现。

4.无名动脉位置异常

还有一种情况是，无名动脉或左颈总动脉的位置发生了变异，它们可能位于气管的左侧，然后沿气管前方向右行走。这种变异会导致气管前后压迫食管，造成气管狭窄和食管通过障碍。

(二) 发病机制详解

当右锁骨下动脉发生变异，从其正常的路径移动时，特别是在食道后面穿行时，就很容易压迫食道，或者在气管和食道之间造成压迫。主动脉弓的下降路径发生变化，不再是标准的从右向左路径，而是向上穿行右支气管，再向后连接主动脉。这种变化使得右主动脉与肺动脉和动脉韧带形成的血管环对气管和食道产生压迫。当升主动脉发出两个动脉弓时，一个在气管前方，另一个在食管后方，这两个动脉弓重新组合成降主动脉，同时形成一个包围食管和气管的动脉环。这种情况也可能伴随其他先天性心脏病发生。无名动脉的开始位置发生变异，位于气管左侧并沿气管前方向右行走，这种变异会导致气管从前往后压迫食管，造成气管狭窄和食管通行困难。