细菌性角膜炎该怎么办

细菌性角膜炎：眼健康的隐形杀手

在眼科疾病的世界里，细菌性角膜炎是一种不容忽视的存在。这是一种由细菌引发的角膜炎性损伤，人们常常称之为细菌性角膜溃疡。它的病情严峻，如果不能得到及时有效的治疗，可能导致严重的后果，如角膜溃疡穿孔，甚至眼睛萎缩失明。

细菌性角膜炎的背后隐藏着复杂的成因。一方面，它可能是由眼部受伤后引发的感染或者是在移除角膜异物后的感染所导致的。常见的致病菌包括葡萄球菌、细球菌、链球菌以及假单胞菌等。随着抗生素和糖皮质激素的过度使用，一些条件致病菌如草绿色链球菌、克雷白杆菌、白喉杆菌等引发的感染也在逐渐增多。一些眼病如干眼症、慢性泪囊炎、糖尿病等以及全身性疾病也可能使眼部对细菌的敏感性增加。

细菌性角膜炎的临床表现十分明显。在角膜受到创伤后的24至48小时内，患者可能会经历眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血也是常见的体征。随着病情的进展，角膜上可能出现明显的上皮溃疡边界，溃疡周围有模糊边界和致密的灰黄色浸润灶。如果不及时治疗，溃疡可能迅速扩大形成穿孔，给患者带来剧烈的疼痛和流泪。严重的角膜炎症或角膜溃疡还可能引发虹膜睫状体炎症，导致前房出现脓性渗出物。

为了快速诊断本病，医生通常会进行细菌性角膜炎病灶刮片检查。通过用消毒棉签从眼睑边缘和结膜囊处取样，或使用Kimura或Lindner小铲从溃疡处涂片，可以迅速确定细菌的来源。

面对细菌性角膜炎的挑战，患者应立即寻求治疗。急性患者可能需要频繁使用高浓度的抗生素滴眼液。随着病情的缓解，剂量可以逐渐减少。在治疗过程中，医生会根据患者的实际情况调整抗生素的用量。对于严重到可能导致失明的细菌性角膜炎，甚至可能需要采取膜移植的手段。而最终确诊细菌性角膜炎则需要通过细菌培养来实现。

每一场与细菌性角膜炎的较量都是对眼健康的严峻考验。让我们提高警惕，保护好我们的双眼，远离这一隐形杀手的威胁。