小儿肠旋转不良有哪些症状

中肠扭转与十二指肠梗阻及其他腹部症状

中肠扭转，这一病症在婴儿和儿童群体中尤为常见，但也可能跨越年龄层，甚至在成年人中出现。它属于外科急诊领域，若未能及时手术，可能因小肠坏死而导致短肠乃至死亡。典型症状如新生儿突然发生胆汁呕吐，往往与十二指肠折叠角及腹膜束带压迫引起的十二指肠梗阻有关。肠梗阻、败血症及出血性颅高压等病症也可能引发胆汁呕吐，这需要迅速识别并作出诊断。

中肠扭转的发生无法预测，一旦出现胆汁呕吐的儿童，必须立即进行积极的诊断和治疗。切不可让其仅通过观察而发展为绞窄性肠梗阻，因为一旦肠坏死，生存机会将大大降低，且保持足够长度的小肠也变得极其困难。一旦发现扭转不良，应立即进行手术纠正。

十二指肠梗阻是由于头侧的十二指肠空肠未能完全绕过SMA旋转或旋转不彻底，从而导致十二指肠折叠、扭曲和间歇性梗阻。从升结肠经过的先天性束带也可能压迫十二指肠，造成梗阻。典型的症状表现为胆汁呕吐（偶尔非胆汁）和腹痛，或两者同时出现。

旋转不良还可能引发间歇性或慢性腹痛。这种情况的原因多种多样，且常常共存。例如，间歇性肠扭转或其他原因造成的肠梗阻可能导致肠扩张、痉挛性疼痛和呕吐。肠系膜静脉或淋巴系统的部分或间歇性闭塞，也可能导致肠壁、肠系膜、系膜淋巴结水肿，从而引发腹痛。部分扭转还可能导致慢性动脉供血不足，引发腹泻、慢性腹痛，餐后加重的绞痛，甚至因粘膜缺血而出现黑便。

值得注意的是，在某些情况下，如因其他疾病进行腹部手术或上下消化道造影检查时，可能会偶然发现无症状的肠旋转不良。其病理基础可能是头侧和尾侧完全未旋转，也可能是头侧正常旋转而尾侧未旋转。这一群体虽然表现无症状，但仍需密切关注并采取相应的医疗措施。