应激性溃疡应该做哪些检查

经过深入研究和细致观察，对于某种病变，普通的钡餐X线性检查已经无法提供准确的诊断依据。此刻，纤维胃镜检查显得尤为重要，它能详尽地观察胃部状况，排除其他可能的出血病变，为医生提供明确的诊断。

当出血量较大，视野不够清晰时，我们还有一种选择选择性动脉造影。这种检查方式不仅能准确地找出出血的部位，还能清晰地显示出出血的范围，并且，通过导管注射药物止血，为治疗提供了有力的支持。

在病患发病的最初几个小时内，几乎所有接受纤维胃镜检查的患者，都会发现胃粘膜呈现苍白的色泽，分散的红瘀仅限于胃底部。在显微镜下，我们可以看到粘膜水肿，粘膜下血管充血，虽然炎症细胞浸润较少，但电镜下多处上皮细胞膜受损，部分地区整个上皮细胞脱落，粘膜固有层暴露。

随着病情的持续发展，大约在24至48小时后，整个胃粘膜会出现1至2毫米的糜烂现象，显微镜下可见局限性的出血和凝固性坏死。对于昨天还在好转的病人，三到四天后的纤维胃镜检查会发现90%的病人的糜烂灶开始愈合。一般情况下，这种愈合过程需要10至14天。如果病人的情况继续恶化，糜烂灶会相互融合扩大，全层粘膜脱落，形成深达粘膜肌层及粘膜下层的溃疡，一旦营养血管暴露并腐烂破裂，即会引发出血。

血常规检查显示血红蛋白及血细胞比容下降，而粪便隐血试验则呈阳性，进一步证实了病情的发展。纤维胃镜检查在早期就能看到胃的近段黏膜上的苍白斑点，24至36小时后，可以看到多发性浅红色糜烂点，病情恶化后可能出现溃疡，甚至是黑色的活动性出血。这一系列的变化为医生提供了宝贵的诊断信息。

对于这一病变的诊断和治疗，纤维胃镜检查和选择性动脉造影具有不可替代的重要性。它们不仅能提供准确的诊断依据，还能为治疗提供方向，是医生治病救人的得力助手。