小儿阵发性室上性心动过速是由什么原因引起的

阵发性室上性心动过速在儿童中相当常见，尤其在无器质性心脏病的儿童中。预激综合征的儿童特别容易受到室上性心动过速的困扰，且易于复发。急性感染可能是其诱因之一。除了无器质性心脏病的儿童，室上性心动过速也可发生在患有风湿性心脏病、三尖瓣下移、房间隔缺损等器质性心脏病的儿童中。洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术等也可能引发室上性心动过速。

关于发病机制，心脏电生理学研究表明，室上速多数是由折返引起的，少数是由自律性增加引起的。折返可以在多个部位发生，包括窦房结、心房、房间结和房间旁路，其中房间旁路和房间结折返最为常见。

北京儿童医院采用食品管理心房调节技术对室上速儿童进行了电生理学研究，发现房间旁路折返和房间结折返是主要的发病机制。在重庆儿科医院的研究中，也确认了房间旁路折返是主要的发病机制。

折返机制的产生需要三个因素：单向传导阻滞、传导延迟和折返环。其中，房间结折返是一种典型的折返机制，当房性期前收缩刺激时，冲动在房间旁路停滞，然后沿着房间结前传，再通过旁路逆行返回，形成房间折返室上速。还有窦房结折返和室内折返，但这两种情况较为少见。

自律性增强也是室上速的一种发病机制。这种情况下，心房或房间结区的自动去极坡度升高，形成异位冲动。缺氧、儿茶酚胺、洋地黄副作用等因素都能增强心房和房间结区的自律性。在儿童中，自律性房间心动过速可能是由心房肌残留和自律性胚胎细胞引起的。

室上速是一个复杂的病症，其发病机制涉及到多种因素。对于无器质性心脏病的儿童，预防和治疗室上速需要深入了解其发病机制，并采取针对性的措施。对于患有器质性心脏病的儿童，更需要密切关注并采取相应的治疗措施，以避免室上速的发生或减轻其症状。